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中西医结合治疗慢性支气管炎
2023-10-11 20:08:47
作者:沈东成
作者单位:成都市金牛区西安路社区卫生服务中心
慢性支气管炎是常见病、多发病,以春冬季节多见,发病年龄老年为多,属中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”范畴。现代医学认为:流感病毒、副流感病毒、肺炎链球菌、流感杆菌等侵入呼吸道黏膜上皮细胞,破坏黏膜上皮的完整性,造成支气管壁的病理损害,引起急、慢性支气管炎的发作。中医学认为,本病与外邪侵袭和肺、脾、肾三脏功能失调有关,最终影响及肺,肺失宣降,肺气上逆而致本病。如果治疗不及时,可并发肺气肿、肺源性心脏病,严重影响患者的生活治疗,甚至危及生命。

一、致病因素

1.感染慢性支气管炎的主要发病原因是长期反复的感染,如经常感冒、慢性感染病灶等。

2.理化因素的长期刺激,如长期大量吸烟。

3.过敏与变态反应,如细菌感染的代谢产物、花粉等。

4.气候突然变化、寒冷空气的刺激,可反射性地引起支气管的局部变化,使局部抗病能力降低,病原体容易侵入,从而诱发慢性气管炎。

5.呼吸道防御功能减低与损伤,正常机体呼吸道有完整的防御能力,包括上呼吸道对空气过滤、暖化、湿润的调节、喉部的防御反射、纤毛上皮的净化作用、支气管分泌抗感染物质和溶菌酶、免疫球蛋白,以及肺泡巨噬作用等。当全身抵抗力减弱或呼吸系统有慢性病灶,以及老年人支气管黏膜纤毛上皮萎缩、变性等变化,可引起防御功能减低,容易在外界刺激因素反复刺激下发生本病。

二、中西医结合治疗慢性支气管炎

中西医结合治疗慢性支气管炎的优点是取长补短、优势互补,比如:在慢性支气管炎急性发作期间,有显著感染的患者在医生指导下使用抗生素,及时控制感染,防止病情恶化,同时,使用清热解毒的中药制剂可以起到协同治疗作用,改善发热、咳嗽、咳痰等临床症状,缩短病程。根据患者的不同临床症状进行中医辨证施治,对咳痰较多的患者给予清热化痰、燥湿化痰、温肺化饮等疗法,具有良好的化痰止咳效果;按照中医治未病理论,在慢性支气管炎的缓解期间,需要进行预防治疗,并运用中医药进行益气补肺、扶正固本等,增强机体免疫力,防止疾病复发,因此中西医结合治疗是一种行之有效且利于患者康复的方法。

2.1西医治疗方法

西医治疗慢性支气管炎主要包括祛痰治疗(如氨溴索治疗、溴己新治疗等)、止咳治疗(如排痰治疗等)、解痉平喘治疗(如氨茶碱口服,特布他林、沙丁胺醇、布地奈德雾化等)、抗感染治疗(如红霉素治疗、头孢菌素治疗等)。但是,患者长期、不规范使用抗生素很容易产生抗生素耐药,导致药物效果下降。

2.2中医治疗方法

中医治疗慢性支气管炎的常用方法包括中药、针刺、灸法、穴位贴敷、耳穴压豆、拔罐、推拿按摩、穴位注射。中医认为,慢性支气管炎病位在肺,由肺脾肾三藏亏虚为本,辨证分为三大类。第一类为肺虚,此为临床常见,因肺之气亏虚,使之无法宣泄,日积月累而生痰,痰浊而引发咳嗽,最后发展为慢性支气管炎症,这种疾病主要是通过润肺化痰止咳,让肺气达到阴阳平衡,从而达到治愈肺虚所致的慢性支气管炎的目的;第二类为脾虚,中医学认为脾土亏虚失于运化,痰浊生于体内,脾虚金侮脾土,从而引发慢性支气管炎,此种疾病以补脾虚为重点,通过健脾燥湿的方法,可以控制慢性支气管炎的症状;第三类为肾虚,由肺病所致,久而久之会导致肾气衰弱,肾不纳气,从而导致患者呼吸急促、咳嗽、气喘,引发慢性支气管炎,要注意补肾阳虚,让患者气血充足,从而达到扶正固本的效果。

慢性支气管炎是一种慢性、非特异的炎症,可导致气道损伤,最终发展为慢性阻塞性肺病,并可引起呼吸困难、心肺功能障碍等临床表现,给患者的日常生活和工作带来很多不便。在针对慢性支气管炎患者的治疗中,通过中西医结合治疗,可以减少抗生素的使用,提高临床治疗效果,更好地改善患者的临床症状,提高患者生活质量。

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