踝关节是全身最大的负重关节，也是极其灵活的关节，同样也是最易受伤的关节。踝关节扭伤是一种常见的运动损伤。在足球、篮球、排球等跳跃项目或日常生活中容易发生。一旦出现踝关节扭伤，我们能做些什么？是选择冷敷还是热敷；运动还是制动？很多问题困扰着我们。今天我们简单的谈一谈关于踝关节扭伤后如何治疗的知识。

踝关节扭伤的机制

首先我们先了解踝关节扭伤的机制。因为受伤机制是指导我们诊断和治疗的前提。踝关节扭伤是由于踝关节的旋后、旋前或外旋损伤机制，造成外侧距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带和内侧的三角韧带以及胫腓下前韧带的捩伤、部分断裂和完全断裂。第二伤后的症状体征，外踝或内踝相应部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，部分严重的患者可出现外翻或内翻畸形、跛行甚至不能行走。

踝关节扭伤的治疗

在充分了解这些知识的前提下需要接受正规的治疗。按照医生的诊断要求，必要时进行X线、CT及MRI检查，排除骨折脱位及韧带断裂的可能。踝关节扭伤治疗原则从早期的“RICE”进阶到“POLICE”原则。

“POLICE”内容包含以下5个方面：P（Protection）为：保护的意思；保护受伤的结构，防止二次受伤发生。“OL”（Optimum Loading）为：适当负重，指早期在保护下进行功能锻炼；I（Ice）为：冰敷，指受伤的部位及早进行冰敷，收缩血管，减少出血和肿胀，有效减轻疼痛。建议冰敷时间10～15分钟/次；3～4次/天。“C”（Compression）为：适当的加压包扎；稳定踝关节，减少踝关节过多活动而达到消肿的目的。“E”（Elevation）为：抬高伤肢利于血液回流从而达到消肿止痛。

除了“POLICE”原则外，我们应该根据医生的建议适当地接受一下专业治疗：针灸：有舒筋通络，消肿止痛功效；20分钟/次，3～5次/周；中药外敷：可适当选择活血散瘀，消肿止痛的中药外敷；使用该方法时注意局部皮肤情况，预防过敏的发生；物理因子治疗：适当选择超声波、微波、超短波等消肿止痛。当然还有一些其他方式可以帮助恢复，就不一一列举了。

踝关节扭伤就诊遇到的问题解析

有些患者在就诊过程中经常会遇到这些问题：

1.48小时内冰敷，48小时后就开始热敷。这个问题要根据患者具体情况决定。如肿胀仍然严重，是不建议热敷的。因为热敷能改善循环，增加渗出，肿胀加重的作用。这种情况，仍建议患者冰敷为主直至疼痛肿胀完全消退。

2.早期锻炼会不会让病情加重；这也是在临床上常见的问题。患者因为不合适的锻炼方式导致症状加重，故康复训练一定在医生的指导下进行，切忌盲目锻炼而加重病情。

3.踝关节扭伤怎么反复不好呢？门诊上常常遇到患者咨询：为啥一个简单的踝关节扭伤，都几个月了还没有好，不能久行久站？出现这种情况可能是患者受伤早期没有接受专业的诊断和治疗；踝关节是很复杂的关节，不能因为自认为的常识就忽略治疗而延误病情，以至于经久不康复。

踝关节扭伤后多久能康复，这个问题取决于韧带损伤的程度。一般情况，大多数踝关节扭伤在2～8周时间获得痊愈。但严重的踝关节扭伤恢复时间可能要12周甚至更长，还有甚者需要手术治疗。如果出现反复的踝关节扭伤，这时要考虑踝关节不稳的可能，需要及时就医，及早干预。

千里之行始于足下，希望我们拥有健康的足踝。