吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，为了保证患者的营养，通常借助胃管进行进食，但是，长期留置胃管，不但减少了患者的吞咽反射，还使贲门不能关闭，食管下端括约肌关闭不全，减慢胃蠕动，胃内食物易反流，增加误吸和发生吸入性肺炎的机会。此外，胃管的摩擦、压迫，可导致鼻咽部溃疡及胃黏膜损伤等，对患者的健康构成威胁，不利于患者吞咽功能的恢复。间歇管饲有利于解决以上问题，接下来让我们了解一下间歇管饲相关知识。

一、什么是间歇管饲？

间歇管饲是指进食前经口或鼻腔插入胃管，将水、流质饮食、药物等经胃管注入胃内，进食结束后随即拔管的方法。它通常用于不能经口进食的患者，如中风、脑瘫、重症等患者。

相比于传统留置胃管更有利于维持消化道正常生理结构。

二、长期留置胃管的并发症

1.鼻咽部不适：胃管长时间刺激鼻咽部，可能导致鼻咽部红肿、疼痛、溃疡等。

2.胃食管反流：胃管的存在可能增加胃食管反流的风险，导致不适、咳嗽等症状。

3.感染：胃管留置期间，可能发生感染，包括鼻咽部感染、胃肠道感染等。

4.营养不良：长期留置胃管可能导致患者营养不良，因为胃管输注的营养液可能无法满足患者的全部营养需求。

三、间歇管饲的好处

1.减少鼻咽部不适及黏膜损伤：间歇管饲可以减少胃管对鼻咽部的刺激，减少鼻咽部及食管黏膜的损伤，降低炎症和溃疡的发生率及鼻咽部不适的风险。

2.降低胃食管反流：间歇管饲可使上消化道保持正常的生理结构，进食结束后贲门括约肌和食管下段括约肌保持关闭，与连续性鼻饲相比，间歇管饲可以减少胃食管反流的风险，降低吸入性肺炎发病率，减少胃肠功能紊乱的机会。

3.提高生活质量：间歇管饲患者不需要长期戴管，保持了患者的良好形象，改善患者的焦虑、抑郁情绪。

4.改善营养状况：间歇管饲可以根据患者的需求调整营养液的输注量，每次灌注量为正常需求量，有助于改善患者的营养状况。

5.有利于吞咽功能恢复：间歇管饲仅在进食时置入胃管，进食结束后即拔除，方便其他吞咽康复训练的操作；反复置管的操作可引起患者自身多次的吞咽动作，刺激其吞咽反射，同时训练口咽部相关肌群，从而改善吞咽功能。

6.提高患者的日常生活活动能力：间歇管饲提供的营养，可满足患者的日常需要。另外，间歇管饲的操作较简单，上肢和手功能正常的患者，在经过正规指导后，可自行完成，参与护理活动可调动患者的自身潜能和主观能动性，患者能更加积极主动地配合康复治疗。

四、间歇管饲的适应人群

1.各种神经系统疾病导致的吞咽障碍，不能经口进食的患者：如吉兰巴雷综合征、中风、脑瘫、重症等患者。

2.与年龄相关的吞咽困难者，如老年人的器官衰竭。

3.吞咽功能正常但摄入量不足，需要营养支持的患者：如烧伤、肿瘤、厌食症、手术后等患者。

4.婴幼儿的喂养困难。

5.需要药物灌注的患者：如溃疡、肺炎等患者。

五、间歇管饲禁忌症

1.鼻、咽部、颈部畸形：鼻腔狭窄或堵塞的患者可能不适合进行经鼻间歇管饲，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等。

2.食管、胃部、肠道疾病：如食管狭窄、胃扭转、胃肠道梗阻。

3.严重感染：患者自身严重感染时，不适合进行间歇管饲。

4.严重的呼吸系统疾病：如急性呼吸窘迫综合征等。意识不清、认知障碍、无法配合的患者。