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舒适化医疗时代还恐惧去医院吗?
2024-01-05 09:25:33
作者:孙永梅1 陈迪坤2  张鹤鸣2  张盼盼1
作者单位:1山东省立第三医院麻醉科 2济南市第七人民医院麻醉手术科

以往如果由于身体不适、健康查体或其他各种原因需要去医院,首先联想到的会是医院门诊拥挤的人群、病房刺鼻的消毒水味、各种冰冷的检查器械、让人望而生畏的注射针头……而随着社会科技的进步、经济的发展和健康服务理念的提高,好多旧的就医现象已经改变:首先预约诊疗已经可以让我们提前安排就医时间;各级医疗机构的环境也大为改观;另外医疗从业人员的服务意识也更加进步。那来看看让我们最为恐惧的疼痛哪些是可以避免的了?

进入医院的第一步抽血化验

静脉采血部分医院已经可以由智能采血机器人来完成,采血机器人会根据每个人的血管条件,精准识别血管的位置、深度及走向后智能采血,仅会产生轻微的疼痛感。

儿童的检查

过小年龄的患儿通常不能配合心脏超声、磁共振、CT等检查,专科的儿童医院已经有比较完善的镇静技术来帮助患儿完成这些检查。

抗生素皮试及注射

部分抗生素应用前需要进行抗生素皮试,抗生素皮试需要将低浓度的抗生素注入皮内,疼痛基本避免不了,将局麻药加入皮试液可减轻疼痛但也可能影响观察效果。进行输液注射治疗的时候也会产生疼痛,这类疼痛目前只能通过提高穿刺技术和改进穿刺用针来减轻疼痛。如果特别畏惧疼痛可以穿刺前应用皮肤表面局麻药。

口腔科检查及治疗

口腔科也是大家比较容易恐惧的科室,现在的口腔科已经不仅限于以往的表面麻醉、局部注射麻醉。一些医院的口腔科已经和麻醉科联合开展包括静脉全麻在内的全程无痛治疗,特别是儿童复杂的牙齿相关诊疗。需要注意的是一些年龄较小手术时间长的儿童口腔手术需要在手术室内完成。

胃肠镜的检查及治疗

胃肠镜的检查最容易让我们谈“镜”色变、望“镜”生畏,以至于有人错失了最佳诊断和治疗时机。日常有胃肠道不适、消化系统习惯改变、近亲属有消化道相关疾病等都是需要做胃肠镜检查的指征。首先胃镜和肠镜是两个单独的内镜检查,可单独检查也可一次将胃镜和肠镜都检查。无痛胃肠镜是指在胃肠镜检查开始前由麻醉医生评估被检查者可以耐受麻醉,同时在保证患者安全的前提下通过静脉针给予短效的镇静以及镇痛药物,待被检查者进入睡眠状态后再进行内镜操作,在被检查者全程无知觉的情况下完成检查和治疗。这项技术的开展已经为需要做胃肠镜检查的患者解除了胃肠镜检查痛苦的困扰。

纤维支气管镜的检查及治疗

老龄化的进程增加了呼吸道相关疾病,另外增多的呼吸道的感染也使纤支镜的检查治疗增加。纤支镜操作更是刺激剧烈的操作,被检查者不仅呛咳难受还影响呼吸,在患者能耐受麻醉的条件下尽量选择应用镇痛镇静药物的前提下完成检查和治疗。

ERCP诊疗

ERCP是指内窥镜下逆行胰胆管造影术,此类技术可无创完成胆总管结石及其他肝胆胰疾病的诊断治疗,患者以老年人居多,在排除禁忌证,稳定高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病的基础上可以在全程无痛下完成诊疗操作。

妇产科的可避免疼痛

妇产科门诊的一些常规宫腔镜等检查和小手术在完善术前检查和准备的情况下都可以选择麻醉状态下进行。已往疼痛剧烈的分娩,很多医院也已经开展了不影响产妇活动的无痛分娩技术。有无痛分娩意愿的产妇可提前完成血常规、凝血的检查,以及时接受硬膜外腔置管注入麻醉药物。

围术期的各项有创操作

一些手术前需要准备的会产生疼痛和不适的操作:比如常见的尿管置入、插胃管以及术后换药等,患者病情允许都可以在无痛的条件下进行。

温馨提示:每个医院对无痛诊疗的开展阶段不一样,去医院前做好充分准备的情况下(例如禁饮食、非慢性呼吸道疾病急性期、无控制不佳的高血压病或糖尿病、无严重心律失常、非脑梗心梗急性期、无重度肝肾功能不全、无特殊麻醉药物过敏史等)具体情况需要咨询就诊医院及主诊医师,条件允许的情况下我们可以避免一些不必要的疼痛和不适,让我们的检查和治疗更加舒适。

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