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颈椎病的康复护理怎么做
2024-01-05 09:32:27
作者:赵娟
作者单位:山东省淄博市桓台县马桥镇中心卫生院

颈椎由7块骨头组成,是人体脊柱的一部分,附近有神经、血管、脊髓,韧带、肌肉等可助力颈椎维持稳定的状态。若颈椎间盘退变,韧带、关节等功能退化,退变部位刺激或压迫邻近的血管、神经、脊髓,那么就会患有颈椎病。通常颈椎病分为四型,即椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感型。人们患有颈椎病的概率较高,65岁以上的人群患病率超90%。颈椎病如果想得到更好的治疗,那么在康复期间要如何展开护理活动呢?下面从以下几个方面出发加以分析:

一、颈椎病运动康复护理

在颈椎病康复期间患者要通过适度的运动促进局部血液循环,助力韧带、肌肉强化保护功能,缓解骨骼退变症状。无论是手术治疗,还是保守治疗,患者都要卧床休息,有些患者还要戴颈围领,长时间卧床会造成四肢乏力、肌肉无力的后果,亦会导致颈部肌肉萎缩,这是颈椎病复发的原因之一,这说明颈部肌肉力量与患者康复效果成正相关,基于此患者要注重运动康复护理。康复期运动要舒缓,康复后可制订长期运动保健计划。

患者可以在医护人员指导下做一些颈部康复操,双手掌心擦颈,从上到下按捏颈椎,要控制好力度,动作需轻柔;头转向左侧极限位,保持3秒,而后转向右侧极限位,保持3秒;头分别向前、向后伸展至极限位,并分别保持3秒,需要注意的是患者要缓慢低头与仰头,不可用力过猛,以免损伤颈部;头向左右两边侧屈,分别维持3秒,动作要舒缓,可能会听到咔嚓声,此为正常现象;两手分别放在肩膀的前端,掌心向下,类似背书包的动作,手臂同时向前或向后旋转,根据个人情况调整旋转的幅度,肩颈尽量活动开;双手手指交叉并放在颈后,头与手施力的方向相反,头向后运动,手向前用力,维持3秒;两手手指交叉举过头顶,掌心向上推出,同时头向后运动,维持3秒。

二、颈椎病中医康复护理

从中医的角度来讲,颈椎病与劳损、外伤、风寒等原因有关,患者颈部长期维持一个状态会造成气血运行受阻的后果,亦会引发痹症,进而患上颈椎病。患者在康复期间可采取中医护理措施,优化康复效果。例如,患者可通过推拿的方式达到康复的目的,患者坐直,推拿人员站在患者身后,用掌根揉患者的上背部、肩部与颈部的肌肉,直到肌肉温热为止,配合点按曲池、天宗、肩井、风池、合谷等穴位。患者在康复期可自我推拿,如按揉肩井、风池等穴位1分钟,还可用拇指从上到下按揉颈椎棘突。需要注意的是力量应适中,不可过于激烈,亦不能急功近利。因为颈椎病的成因与经络闭塞、气血凝滞有关,所以通过热敷可达到康复护理的效果。

患者在接受中医诊疗的基础上根据自身病症选用药物,药物主要功能是活血、止痛、通经络,将药物放在布袋内并敷在颈椎上,基于温热效应促进血液循环,实现祛风、止痛的目标。颈椎热敷方较多,如细辛、羌活、草乌、制川乌各20克,把上述中药放在布袋内,置于5000毫升的盆中煎煮,30分钟后拿出,先用蒸气腾洗颈椎,每日1~2次,每次30分钟,待热度降下来不会引起烫伤,将药袋敷在颈椎上,药袋可用3日,7~10日一疗程。不同的病症在康复期要用到不同的中药进行热敷,以颈椎骨质增生为例,可用增生热敷粉进行康复护理,中药有独活、生天南星、羌活等,有散寒止痛、通络化瘀等功效。

三、颈椎病术后康复护理

手术是治疗颈椎病的举措之一,术后康复护理极为重要。当前颈椎病手术水平较高,术后5日左右患者使用颈托保护颈部就可以下床活动。术后24小时为并发症高危期,在护理期间要准备血压计、气管切开包、换药包等物品,关注患者生命体征,如脉搏、心率、血压、呼吸等,尤其要关注引流管,若发现患者呼吸急促、颈部变粗要及时处理。对于刚完成手术的颈椎病患者护理人员要确保其头颅位于正确的治疗位置,通常不可过度屈伸,亦不可扭转,以30~60分钟为基准测量血压,病情稳定后以4小时为基准测量一次血压,在患者颈部两边固定沙袋,达到防止人工关节、植骨块滑脱的目的,必要时将沙袋压在切口上,发挥止血的作用。

针对老年患者来讲,要在康复护理期间留意其肺部健康状态,从避免肺部感染的角度出发鼓励患者咳嗽,做好排痰护理工作,通过叩拍背部脊柱的方式可以促进排痰。手术24小时后,家属需在医护人员的协助下做好护理工作,患者应卧床静养,护理人员需关注其炎症消退进程以及进食情况,以容易消化的流质食物为主,食物要卫生,避免腹泻。在术后康复护理时鼓励患者主动运动,其目的是加速恢复神经功能,提高生活质量。在康复护理期间要耐心与患者沟通,助其了解术后康复治疗方案以及目的,做好心理疏导工作,以免患者因焦虑、恐惧、暴躁而无法配合完成康复护理任务。

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