维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失调，导致骨组织矿化不全从而导致骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。此病多见于婴幼儿，发生率为15.9～26.7％，维生素D缺乏还可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对小儿的健康危害较大，因此应积极预防。

佝偻病的基本知识

维生素D缺乏性佝偻病的发生发展是一个连续过程。根据病情进展的过程分为如下几个时期：1. 初期多见于婴儿（特别是６个月内），早期常有神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等，枕秃也较常见，骨骼改变不明显，可有病理性颅骨软化。2. 激期常见于３个月至２岁的小儿，有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。骨骼改变可见颅骨软化（６个月内婴儿），方颅，手（足）镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，O型腿或Ｘ型腿等体征。3. 恢复期初期或活动期经晒太阳或维生素D治疗后症状消失，体征逐渐减轻、恢复。4. 后遗症经治疗或自然恢复，症状消失，骨骼改变不再进展，可留有不同程度的骨骼畸形。多见于３岁以后的儿童。

早期发现：如何早期发现儿童的佝偻病迹象

由于佝偻病的症状在婴儿期尤为明显，因此家长在孩子出生后一岁以内应特别注意。以下是一些提示：

1.观察睡眠情况：佝偻病早期有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。如果孩子经常在夜间醒来，或者出现夜啼、夜惊等症状，家长应该警惕是否存在佝偻病的风险。

2.观察孩子的头部和骨骼发育：佝偻病可见颅骨软化（６个月内婴儿），方颅，手（足）镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，O型腿或Ｘ型腿等体征，颅骨软化是佝偻病的早期症状之一，家长可以触摸孩子的头骨看是否有软化，是否有胸廓畸形、腿部弯曲等异常，并应及时就医。

需要注意的是，以上症状并不是每个患有佝偻病的孩子都会出现。因此，定期带孩子进行体检，以及留意孩子的生长发育情况，是早期发现佝偻病的关键。

如何治疗佝偻病

1.合理饮食，坚持经常晒太阳（６个月以下避免直晒），如果孩子的佝偻病症状严重，或者由于特殊原因无法通过饮食和晒太阳获得足够的维生素D，医生会建议使用口服维生素D或者采用大剂量维生素D肌注，

2.其他治疗：（1）钙剂补充：给予适量的钙剂，对改善症状，促进骨骼发育是有益的，同时应增加膳食钙的摄入。（2）微量营养素补充：佝偻病多伴有锌、铁降低，及时适量地补充微量元素，有利于骨骼健康成长。（3）外科手术：严重的骨骼畸形可采取外科手术矫正畸形。

如何预防佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病的发生与日光照射、季节、气候、地理、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生、遗传等因素有关。因此，应做好科学育儿和卫生保健知识宣传，使父母及看护人学到有关的知识。佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。

1.胎儿期的预防：孕妇应经常到户外活动，多晒太阳；饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；防治妊娠并发症，对患有低钙血或骨软化症的孕妇应积极治疗；可于妊娠后３个月补充维生素D 800～1000U/d，同时服用钙剂。如有条件，孕妇应监测血25-（OH）D浓度。

2.0～18岁儿童的预防：（1）户外活动多晒太阳是预防佝偻病的简便、有效措施。户外活动应考虑到不同季节，不同气候，不同地区特点进行，接受阳光的皮肤面积逐渐增加，如面部（避免阳光直接晒到眼睛）、手臂、腿、臀部等。晒太阳的时间逐渐增多，平均户外活动应在1～2h/d。６个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。（2）维生素D补充婴儿出生应该尽早开始补充维生素D 400～800U/d，不同地区，不同季节可适当调整剂量。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

3.高危人群补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D　800～1000U/d。连用３个月后改为400～800U/d。

注意事项

经过治疗后的佝偻病患儿病情基本都能得到缓解，如果治疗1个月后症状体征均无改善时还需注意是否有其他原因，比如X连锁低磷性佝偻病等。