恶性肿瘤是全球面临的重大健康问题之一，其发病率和死亡率一直居高不下，成为当前医学研究和临床实践的重要热点。2022年全国死因监测报告显示，恶性肿瘤位居死亡原因首位，占全部居民死因的24.09%。如今，随着人口老龄化和生活方式的改变，恶性肿瘤已经成为常见病，多发病，慢性病，除了常规的手术治疗、化学治疗、放射治疗，免疫治疗等等，如今，肿瘤的营养治疗也日渐被人们重视。

恶性肿瘤的营养治疗

以下我们从几个方面来解析营养治疗。

（一）营养不良：是营养摄入或摄取（吸收）不足导致的人体成分和体细胞块改变，进而引起体力和智力下降，疾病临床结局受损的状态。

（二）营养支持：是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防和纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。

（三）营养风险筛查：判断个体是否已有营养不良，或有营养不良风险，以决定是否需要进行详细的营养评估。营养筛查评估单评分超过2分存在营养不良的危险，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

（四）肠内营养护理：鼻胃管/胃管护理：营养液使用前摇匀，喂养前后使用生理盐水或温水冲管。持续鼻饲时，每4小时用20～30毫升温水脉冲式冲管1次；间歇或分次喂养时，每次喂养前后用20～30毫升温水脉冲式冲管。向导管内注入营养液要循序渐进，注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不良反应。

发现导管插入皮肤的深度发生位移（刻度改变2厘米以上）时，及时通知医师处理；观察周围皮肤有无红肿迹象、置管处是否发生渗漏，一旦发生异常情况立即联系医师处理。

（五）肠外营养的护理：尽量使用中心静脉导管进行肠外营养输液，严格遵循无菌操作原则，营养液现用现配，输液速度约每分钟60滴，24小时内输完，定时更换输液管路。

（六）病情观察与护理密切观察患者生命体征，监测各项营养及生化指标变化，当患者胃肠功能恢复，将肠外营养改为肠内营养，或经口进食。

（七）并发症护理：1.腹泻：配置肠内营养的过程中注意无菌操作，现配现用，使用含有纤维素的肠内营养剂以降低腹泻发生率。输注过程中持续加温器加温保证营养液的适当温度。

2.胃潴留：患者取半卧位，采用间断输注的方式输注。检查胃残余量，>200毫升可应用胃肠动力药物。

3.误吸：神志不清患者鼻饲前翻身、清理呼吸道分泌物；鼻饲前抬高床头30度；选择管径大小适宜的胃管；输注速度不可过快。

4.机械性并发症堵管：肠内营养在药物喂养前、后及肠内营养制剂输注期间规范化冲管。堵管发生后，可使用20毫升的注射器抽温开水反复冲洗，通过适当增加冲管压力以使管道通畅。

5.代谢并发症高血糖：对于接受肠内营养的高血糖或糖尿病病人应每4～6小时监测血糖，使用肠内营养专用输注泵控制输注速度，防止血糖波动。

患者的健康教育

另外，我们还要做好患者的健康教育。

1.要保持理想的体重：每两周称重一次并记录。任何不明原因的体重丢失超过2%，应立即回医院复诊。

2.饮食方面：增加蛋白质和水果蔬菜的摄入量，增加豆类、全谷物摄入。避免辛辣刺激饮食，可进食柔软、捣碎的混合水分的流质或半流质食物。

3.改变生活习惯：戒烟戒酒，保持充足睡眠。避免含糖饮品及过咸、盐加工食物，养成口服营养补充习惯。

4.积极运动：每周不少于5次，每次30～50分钟中等强度运动。卧床患者进行适合的运动。肌肉减少的老年患者可进行抗阻运动。

总之，营养治疗还要遵循有资质的专业营养师制定的针对个体化的营养计划和方案。恶性肿瘤患者营养支持治疗在对恶性肿瘤协同作战中发挥着重要的作用，需要引起临床以及患者和家属方面的共同重视。