手部外伤后，要及时到医院做进一步的检查，确定损伤的严重程度，符合手术指征的要及时手术，特别是开放性的手外伤。下面让我们一起来看看吧。

伤口的分类

按照是否污染分类：清洁伤口、清洁污染伤口、污染伤口、感染伤口。

1. 清洁伤口：没有炎症，没有进入消化道，生殖道，泌尿道，彻底缝合的创伤；如果有引流，则采用密封式引流者；非穿刺性的伤口。

2. 清洁污染伤口：进入呼吸道，消化道，生殖道和泌尿道等管道，但无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾和口咽的手术伤口。在手术期间未发现显著的污染。

3. 污染伤口：开放性的，新的，意外性的伤口。胃肠道内有明显的溢出物，手术过程中有明显污染。急性炎症，但没有化脓。

4. 感染伤口：外伤伤口，有坏死组织。内脏穿孔。伤口已经被感染。

伤口愈合的阶段

伤口愈合过程共分4期，各阶段的持续时间有一定程度的重叠。

1. 第1阶段：止血。这个阶段从受伤时开始，持续3～5天。血管收缩，控制出血。凝血酶形成，血小板聚集，血液凝固，形成凝块，提供止血作用。

2. 第2阶段：炎症。血管扩张，血液流动加快，把渗出物带到伤口，导致发炎、发红和肿胀。渗出液中的白细胞开始清创。中性粒细胞在激活单核细胞的时候，可以帮助中性粒细胞。单核细胞转化为巨噬细胞，巨噬细胞持续吞食碎屑，释放生长因子帮助修复组织。

3. 第3阶段：增殖。此阶段一般在损伤后的3～5天内出现。当毛细血管从周围的健康脉管系统长入伤口时，血管生成就开始了。生长因子允许成纤维细胞迁移，从而导致胶原蛋白（提供伤口强度）和肌成纤维细胞（导致伤口收缩）的产生。肉芽组织开始形成，然后是上皮化和伤口收缩。

4. 第4阶段：成熟。这一阶段发生在受伤后7～14天，此时是伤口强度增加最迅速的时期。细胞凋亡；其后数月至数年，胶原蛋白成熟并形成疤痕，其拉伸强度只有未损伤的正常组织的70～80％。

伤口的处理

伤口的治疗以包扎、换药、预防结痂为主，主张湿润愈合。也就是说要给伤口的细胞，提供一个潮湿的生理环境，不让它形成痂。可以通过换药来达到止血、消炎、保护创面的目的，并进行伤口渗液的引流，加快伤口的愈合。

1. 清洁：使用生理盐水冲洗或擦拭，配合无菌棉签。无菌棉签先用无菌生理盐水沾湿，再从伤口中央向外画圆圈轻柔擦拭，首先要清除伤口上的脏物，如泥土、砂石、碎屑等；假如伤口上有很多污垢，可以先用碘伏进行消毒，然后再用生理盐水洗掉碘伏。在每次换药之前，一定要将上一次涂抹的药膏、渗出的变干血块、组织液等清除干净；这个步骤需要缓慢地、小心地进行。

2.上药：在医生的指导下涂抹外伤药膏，避免过度依赖抗生素药膏，长期没有使用的药膏尽量不要使用。在没有感染的情况下，可以用无菌生理盐水冲洗干净，然后盖上敷料，不要刻意涂抹碘伏等消毒药物，以免引起皮肤色素沉积，从而影响新生皮肤的生长。可以用干净的棉签蘸取药物，在伤口处薄薄地涂一层，不用厚敷。只有极少数的伤口，才会被医生要求厚敷，或者填满伤口。

3.包扎：这一步很关键，就是不能让伤口暴露在空气中，否则很可能会感染。而保持伤口的适度潮湿（并不是刻意将辅助材料弄湿）有利于伤口愈合；这是由于伤口会分泌出一些富含修复成分和生长因子的分泌物。人体细胞的修复是在潮湿的伤口上完成的，因此不能将辅料打开来风干伤口。随着伤口的愈合，伤口渗出液自然就会减少，伤口也就会逐渐变得干爽。当新的皮肤生长出来的时候，皮肤才会真正的干爽！

4. 换药、换辅料：换药的次数取决于伤口的严重程度和分泌物的数量。表浅型伤口一般没有感染的可能，一般不需要每日换药，也不需要一天多次更换药物，过多换药会增加伤口感染的几率。普通的小伤，每天换药两次就可以了。如果是渗出液比较多的伤口，或者是不小心把外层的敷料浸湿了，就需要按步骤进行换药了。