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护理手术麻醉的那些事
2024-01-12 08:50:41
作者:李文强
作者单位:达州市中心医院手术麻醉科

在手术过程中,麻醉是保证手术效果的重要环节,但是大多数患者和家属对于麻醉的了解较少,许多患者在手术前会对麻醉出现恐惧心理,所以想要有效提高麻醉效果,则需要积极了解麻醉的注意事项。

麻醉方法

1.全身麻醉

全身麻醉利用麻醉药物通过吸入、静脉、肌肉注射等方式传输至患者体内,致使患者的中枢神经系统受到一定限制,让患者的意识暂时消失,身体无法感觉痛觉,相比其他麻醉方式来说,全身麻醉的最大特点则是确保患者的意识消失,全身肌肉放松,无法体验疼痛。现阶段常见的全身麻醉方式主要采用气管插管全身麻醉,此种麻醉方式的特点是利用静脉注射或者吸入等方式,确保药物起到应有的麻醉作用,而在手术中医生需要为患者进行气管插管,利用机械辅助患者呼吸。

2.局部麻醉

局部麻醉主要利用局部麻醉药,比如:普鲁卡因、利多卡因等,注射在患者的相应部位,确保患者的脊柱神经神经丛或者神经干以及更为细小的末梢神经受到阻碍,致使患者身体的某一局部失去应有知觉,所以相对于全身麻醉来说,局部麻醉的特点则是局限在身体的某一部位,而患者的意识始终保持清醒。

现阶段常见的局部麻醉方式主要包含椎管内麻醉、神经麻醉、区域麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉等。其中椎管麻醉是将麻醉药物通过脊椎注射的方式传输至椎管内,致使患者下半部身体失去应有的知觉,因此此种麻醉方式又被称为腰麻。

神经麻醉主要将局部麻醉药注射在身体的某一神经区域内,阻碍该区域的痛觉传导,常见的神经麻醉主要包含颈神经丛阻滞、臂神经从阻滞、股神经阻滞等;区域麻醉则是将局部麻醉药注射在手术区域周边,确保手术区域的神经末梢能够有效被阻碍,以此达到麻醉的目的。

局部浸润麻醉则是直接将麻醉试剂注射在手术区域,确保麻醉药物能够均匀的分布在整个手术组织中,是现阶段临床医学中小手术常见的麻醉方式;表面麻醉主要将渗透性较高的局部麻醉药通过喷涂或者表面涂敷的方式,确保麻醉区域的手术效果。

手术麻醉流程

1.准备环节

由于手术和麻醉极易造成患者出现呕吐、肠胃功能紊乱等问题,加上进行麻醉后会导致患者的咳嗽、呕吐等反射弧消失,为了减少麻醉和手术过程中所出现的误吸问题,在手术前患者要禁食禁水;在手术前,为了保证患者能够具备良好的睡眠质量,通常在手术前医生会引导患者口服催眠类药物;在手术开始之前,患者要尽可能保持皮肤的清洁,减少术后感染问题的产生概率。

2.麻醉流程

在手术当天,护理人员要为患者建立静脉输液的通路,如果进行下肢手术或者腹部手术可能会选择椎管内麻醉,所以患者在手术前要呈侧卧位,并且始终保持侧身的姿势,确保麻醉能够进行穿刺操作;如果需要进行全麻,在麻醉开始时医生会为患者携带氧气面罩进行深呼吸,并逐渐将麻醉药物输送至氧气面罩或者静脉输液通路内,当患者进入麻醉状态后,医生会进行气管插管,并且在手术期间确保患者的呼吸畅通。

手术麻醉护理注意事项

1.术后疼痛

对于麻醉患者来说,手术后的疼痛是绝大多数患者共同担心的问题,因为大多数手属于创伤型,会造成患者的组织出现损伤,所以在术后绝大多数患者会感受到明显的疼痛,但是随着医疗领域的不断发展,麻醉医生会根据患者的身体状态和手术情况,选择适合的自我控制镇痛泵,以此减少患者术后的痛苦。

2.术后饮食

在手术并且拔出气管导管后,患者是否能够正常进食进水取决于手术的类型,如果患者所治疗的区域为肠胃,那么食管以及肠道手术后需要一段时间禁止饮食,而其他部位的手术则无需严格控制饮食,只需要患者完全恢复苏醒后可以选择少量多次的饮水,避免肠胃过空出现恶心呕吐现象,需要格外注意的是,一次性饮水量不能过大,同时根据医生的医嘱科学饮食,始终坚持少量多餐,逐渐恢复正常的饮食。

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