一、什么是人工肝？

人工肝即经体外物理、化学或生物性装置，将严重肝病患者血液内毒性物质清除出去，并行肝脏合成或是代谢的蛋白质等必须物质的补充等，使内环境得以改善，从而使患者肝脏功能得以自发恢复或为后续行肝移植创造条件的治疗方法。换言之，人工肝就是血液净化治疗模式，即经人造高科技材料行人体肝脏构建模拟的血液滤过器，目的在于将患者含毒素的血浆转换成健康血浆，清除掉血液内有害毒素，以免毒素对患者心脏、大脑或是肾脏等造成损伤，确保患者机体重要脏器得以正常运转。

二、人工肝的分类有哪些？

人工肝治疗分为生物型人工肝、非生物型人工肝和混合型人工肝（包括血浆置换术、血液滤过、血液灌流、分子吸附循环系统、持续血液滤过），其中一系列血液净化疗法等非生物型人工肝治疗是临床最常用的。

三、人工肝有哪些治疗模式？

包括：血浆置换（PE）、血液灌流(HP)/血浆灌流(PP)、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、血浆透析滤过（PDF）、血液滤过(HF)/血液透析(HD)/血液透析滤过(HDF)、配对血浆滤过吸附（CPFA）、双重滤过血浆置换（DFPP）、分子吸附再循环系统（MARS）、人工肝组合模式: DPMAS+PE、PE+HDF、HDF+DPMAS、PDF+PP、PE+PP+HDF等。其中，人工肝血浆置换术即将患者血液引至体外，经膜式血浆分离自患者全血中将患者血浆分离出来并弃用，再补充等量新鲜冰冻血浆、人血白蛋白等置换液，以此将患者体内代谢毒素、致病因子清除，从而起到治疗效果。

四、人工肝的适应症和禁忌症有哪些？

1、适应症

（1）药物、毒物、手术、创伤、过敏等各种原因所致肝衰竭患者。

（2）早、中期的急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎患者，晚期也可采取该治疗，但因并发症相对会更多，风险随之升高，处于利弊考虑，最好同时寻求肝移植治疗可能。

（3）终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植后出现排异反应、移植肝无功能期的患者。

（4）严重肝内胆汁淤积性肝病以及各原因所致严重高胆红素血症经内科治疗无效的患者。

（5）合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合症、急性中毒、重症肌无力等患者。

（6）临床医生认为进适合人工肝支持系统治疗的其他疾病患者。

2、相对禁忌症

（1）严重活动性出血或弥散性血管内凝血者以及血小板和DTA严重降低等具有显著出血倾向的患者；

（2）对治疗过程中所用血液制品或药品如血浆、肝素等严重过敏者；

（3）血流动力学不稳定者；

（4）冠心病、脑血管病、中晚期妊娠等严重全身及局部感染、严重心血管病患者；

（5）各种原因所致休克未纠正以及其他原因所致无法配合治疗患者。

五、人工肝的主要并发症有哪些？

1、置管处、消化道、皮肤黏膜、颅内出血等出血；

2、血浆分离器、灌流器、体外循环管路和静脉留置管内等凝血；

3、低血压；

4、继发感染；

5、过敏反应；

6、治疗期间或治疗完成后短期内出现的以头痛、焦虑、恶心呕吐甚至意识障碍、昏迷、癫痫样发作、死亡等神经或是精神系统症状为主的症候群。

六、人工肝术前、后注意事项有哪些？

1、术前准备

（1）术前需提前告知患者及家属该治疗的原理、流程、注意事项等，并开解患者，确保患者以良好心态接受治疗。

（2）因治疗时间长，且术中无法活动等，术前需患者排空大小便，并予以患者床上大小便指导等。

（3）术前当日告知患者少饮水，并行高热量饮食。

（4）自治疗当日起，除非特殊需要，所有药物治疗尤其是白蛋白等贵重药物治疗应于术后再进行。

2、术后处理

妥善固定好导管，叮嘱患者术后尽量平卧，不可下床活动以及少食多餐，不可进食油腻、辛辣、坚硬以及生冷等刺激性食物等，且禁烟酒等。