在妊娠期间出现的糖尿病,一般分为两种情况:第一种情况就是在妊娠前就已经患有糖尿病,这种情况我们一般称其为糖尿病合并妊娠;第二种情况就是在妊娠前机体的糖代谢情况属于正常水平,或者存在潜在糖耐量减退,直至妊娠期后才出现糖尿病或者确诊糖尿病,这种情况我们一般成为妊娠期糖尿病。在糖尿病孕妇中,大部分孕妇都属于妊娠期糖尿病,仅有约20%左右的孕妇是糖尿病合并妊娠。据有关报道显示,妊娠期糖尿病在世界各国的报道中,其发生率大约在1%至14%左右,而我国的发生率在1%至5%左右,并且近几年来,妊娠期糖尿病在我国的发生率有增高的趋势。妊娠期糖尿病病人的糖代谢一般会在产后逐渐恢复正常,但往后发生II型糖尿病的概率会大大增加。在临床中糖尿病孕妇的病情较为复杂,且产妇与胎儿都会受到较大风险的影响,所以必须予以重视。
1.妊娠期糖尿病的病因
随孕周的增加,在妊娠早、中期,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。而孕妇血浆葡萄糖水平会随妊娠进展而降低,空腹血糖大约会降低10%左右,造成这一情况的主要原因有以下几点:(1)胎儿从母体获取葡萄糖增加;(2)雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用;(3)孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加。所以,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。
到妊娠中、晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。
妊娠可使隐性糖尿病显性化,使无糖尿病的孕妇出现妊娠糖尿病,并加重原有糖尿病病人的病情。孕早期空腹血糖较低,应用胰岛素治疗的孕妇,如果未及时调整胰岛素用量,则会出现低血糖的情况。随着妊娠进展,抗胰岛素样物质增加,胰岛素的用量同样需要增加。分娩过程中,由于产妇的体力消耗较大,再加上进食量少的缘故,若胰岛素用量没有相应减少,容易引发低血糖。产后胎盘排出体外,胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失,应减少胰岛素用量。
2.妊娠期糖尿病的治疗
由于妊娠期的特殊性,在妊娠期糖尿病的治疗中,主要采用以下几种方式进行治疗:(1)注意休息:在怀孕期间,孕妇需要注意合理的休息,严密的观察血糖、尿糖以及酮体的改变。(2)饮食治疗:通过饮食的控制,实现对妊娠期糖尿病的治疗与控制。在饮食上,秉承着少吃多餐的就餐原则,严格的控制孕妇的总热量摄入,控制碳水化合物的摄入,少吃含糖量高的食物,增加膳食纤维的摄入量(3)运动治疗:在怀孕期间可以通过有氧运动的方式,来缓解以及治疗妊娠期糖尿病。但是需要注意避免激烈的运动,一般以散步、瑜伽等运动为主。散步的话,一般建议每天散步,每次散步大概在20分钟左右。有氧运动,不但可以控制体内糖的含量,还能增强免疫力,无副作用,能妊娠期糖尿病能起到较明显的帮助和控制。(4)药物治疗:通过注射胰岛素的方式来进行治疗,当然这是需要在医生的指导意见下进行注射的,该治疗方式主要是通过胰岛素来降低血糖的浓度,从而达到控制血糖升高的效果。但是这种治疗方式,建议在运动治疗与饮食治疗没有起到效果的情况下使用。不建议一开始就通过药物治疗来干预妊娠期糖尿病产妇的病情状况。
以上就是治疗妊娠期糖尿病的一些方法,妊娠期糖尿病病人可结合自身的实际情况选择合适的治疗方式,但建议在就医检查后根据医生的指导建议来进行选择,以避免错误治疗导致病情加重,影响自身以及胎儿的健康。