甲状腺结节是临床比较常见的一种甲状腺疾病，其发病率通常比较高，在各个年龄段的人群中均可见到。其发病原因可能与不良的生活行为方式、高碘饮食、长期的接触到辐射线、内分泌失调、家族遗传等因素有很大的关系。近几年，随着生活水平的日益提高，人们对身体健康越来越重视，参与甲状腺超声检查的人逐渐增多。因超声检查具有无创、无不适、检出率高等特点，被广泛用于甲状腺疾病的早期检查。其中很多人查出了甲状腺结节，并且想第一时间知道结节是良性还是恶性？但大多数人在拿到超声报告后却看不懂，超声报告到底如何看？掌握以下知识，希望您也能轻松看懂甲状腺超声报告，了解甲状腺结节的“良”与“恶”。

一份完整甲状腺超声报告，由采集图片、超声描述、超声提示三个部分组成。采集图片区非医学专业人士看不懂，普通人群可以略过。重点看以下两个方面，明白了超声描述及超声提示其中的专业术语的意义，基本上就读懂了超声报告。

超声报告描述从哪几方面看？

1.看位置、大小、数目：①结节所处位置与恶性风险间的关系尚不确定，相对来说峡部结节、上极结节和中部结节是恶性危险因素。②结节的大小并不能直接决定其良性或恶性，但一般来说，较大的结节（直径大于1厘米）有更高的恶性风险。③数目多少不能直接判定结节良恶性，但恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

2.看结节的生长方式：甲状腺纵切或横切面测量结节大小，看纵、横径之比，良性结节大多纵﹤横径，而恶性结节大多纵＞横径节，这与结节本身良恶不同的生物学特性有关。

3.看结节的成分：根据结节的成分，可分为实性、囊实性、囊性，恶性风险程度由高到低为实性＞囊实性＞囊性。囊性结节90%有可能是良性。

4.看结节回声：不同成分的结节因结构差异，超声声像图表现不一致，可分为强、高、低、极低、无回声。强回声下面单独阐述，其余回声恶性风险程度由高到低为极低＞低＞高＞无。极低回声恶性风险恶性风险极高，而无回声（即囊性）基本属良性。

5.看钙化：即前面提及的强回声。钙化在良恶性结节中均可出现，分为微钙化、粗大钙化、环形钙化三种。微钙化（后方伴彗星尾征除外）呈砂砾小体，是恶性肿瘤的一种特征性表现，特异率较高，约85.8%～95%。恶性风险程度由高到低为微钙化＞粗大钙化＞环形钙化。

6.看边界及形态：一般良性结节多边界清，形态规则，呈膨胀式生长。而恶性结节多边界不清、模糊，形态不规则，呈浸润式生长，甚至突破甲状腺包膜，或累及周围组织。

7.血流：结节内部血流多少不能单独做为判定良恶的判断标准，

恶性结节更倾向于存在明显的结节内和轻微的结节周围血流信号，微小乳头癌属个例为乏血供型，良性结节则倾向于结节内部及周边无或少许血流信号。

超声提示从哪方面看？

超声提示一般是对本次超声检查结果的总结，表明超声检查过程中发现的问题。常用C-TIRADS分类（甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南2020版）提示，可判断甲状腺是否正常及对发现甲状腺结节进行良恶风险评估，且可以指导临床治疗。

C-TIRADS分类有以下几种：

1类没发现结节，恶性风险为0。

2类良性甲状腺结节，恶性风险为0。

3类良性结节可能，恶性风险＜2％。

4类4a：低度可疑恶性结节，恶性风险为2～10%。

4b:中度可疑恶性结节，恶性风险为10%～50%。

4c:高度可疑恶性结节，恶性风险50%～90%。

5类高度可疑恶性结节，恶性风险＞90%。

6类已经确诊的恶性结节，恶性风险100%。

相信通过学习以上超声描述及提示方面的知识，大家再去看甲状腺超声报告时不会一脸茫然，自己也能够尽早对甲状腺结节的良恶性做出初步判定。需要注意的是，甲状腺超声检查只是甲状腺检查的辅助手段之一，要想明确诊断还要结合化验室检查、超声造影、活检病理等。所以拿到超声报告后，还要及时与临床医生沟通，听从医生建议决定后续处理原则。