近年来,我国乳腺癌的发病率逐年增高,严重危害女性的生命健康。随着当前治疗手段的不断提升、诊疗技术应用更加广泛,乳腺癌患者5年生存率达到89%。但是,在实施腋窝淋巴结清扫术后,可能因为患侧上肢淋巴液回流障碍,极易发生相关上肢淋巴水肿。在建立侧支循环后,那些症状较轻的患者症状明显缓解,同时可能伴随上肢酸胀、肿痛等的其他症状。淋巴水肿会造成焦虑等不良情绪的出现,严重影响患者生活质量,从而危及到其患肢功能,其中水肿程度和持续时间均会对患者的生活质量造成直接影响。另外,实施手术之后的并发症和乳腺癌临床治疗中的损伤,均会不同程度上影响到患者上肢淋巴回流,大量淋巴液的滞留将产生恶性循环,阻碍淋巴回流。当前的医学领域中,淋巴水肿是一项世界难题,只有预防、控制和缓解,尚无治愈方法。而对于其影响因素,加强预防成为护理的根本目的。那么,乳腺癌术应当怎样预防患侧肢体淋巴水肿呢?下述将做出简要科普。
「预防患侧肢体淋巴水肿的发生」
为预防乳腺癌术后患侧肢体淋巴水肿的发生,在日常生活中不但要注意保护患肢不能持重、劳累、防止蚊虫叮咬、避免采血、测血压、避免受伤、感染、避免高温、强烈日光照射、以及注意保暖等等外,我们还能更积极主动的采取一些措施,多做促进淋巴回流的工作,如术后及时进行康复训练,行康复操或进行一些动作缓慢柔和的锻炼,如打太极拳、八段锦等,循序渐进,长期坚持,每天亦可采取向心性按摩患肢,应同时注意经常抬高患肢,当患肢感到疼痛时要注意休息,具体预防措施可分为下述几点:
1.尽量选择保乳、全身淋巴结的活检或者微创手术,这样能够避免淋巴结的大面积清扫,减少引起肿胀现象的可能性,这种方式是通过选择手术治疗的方法来预防出现淋巴结水肿。即乳腺癌术后要预防淋巴水肿就要多观察身体状况,如果上肢或者胸部水肿有轻微加重的情况,就要及时到医院检查;日常要注意保持患肢皮肤清洁干燥,尤其是皱褶或者手指的间隙间,都可以涂抹些润肤露;术后要多休息,尽量还是不要做家务,尤其是能增加患肢阻力的剧烈重复的运动,比如擦洗、推拉等,术后患者要积极恢复,进行一些康复锻炼。
2.尽量选择穿宽松的内衣,因为胸部淋巴导管比较丰富,避免紧身内衣过紧而增大胸导管淋巴回流的阻力。日常生活中还要注重保护患肢,不能背负重力、过度劳累,手术后测血压时也要尽量避开手术一侧的胳膊,减少高强度的活动或者体力劳动,但也要适当的进行柔和的康复训练,可以促进淋巴回流。患者乳腺癌手术后,要保持伤口的清洁,加强换药,避免伤口被细菌或者病毒感染。患者伤口愈合后,可以多做肢体抬举运动,预防下肢静脉血栓,避免出现乳腺癌术后淋巴水肿的症状。功能锻炼还可以促进患者体内循环和淋巴回流,有助于预防乳腺癌术后淋巴水肿。
3.避免接触高温环境。因为乳腺癌手术后患者会有伤口以及手术侧胳膊有外伤,温度过高可能会导致患处局部血运丰富,也会增加外伤感染的可能性,从而促进淋巴液生成增多现象,所以要避免患者的上肢接触高温环境。
4.保持营养均衡的饮食结构。术后要给患者及时补充营养,多吃一些新鲜蔬菜水果,增强患者机体的免疫力,这样可以有效的预防淋巴水肿的产生。同时患者的情绪、心态对于患者身体的恢复也起着非常关键的作用,所以要保持一个积极乐观向上的心态。要经常对患者上肢进行按摩,促进血液循环而减少淋巴回流。
5.药物治疗。可实施一次0.4g(1片),一日1~2次的潘通(批准文号X20000249,规格:400毫克/片,Ratiopharm GmbH) 饭后口服治疗;联合每日2片、一日2 次、一次1片的爱脉朗(注册证号H20140455,规格 0.5g*10片*2板/盒,LesLaboratoiresServierIndustrie)午餐和晚餐时口服治疗。
总之,实施乳腺癌改良根治术并切除病灶时会实施腋下淋巴结清扫,切除掉同上肢活动有关的神经、血管,以及胸大小肌, 又因为腋窝淋巴结清扫切断回流通路, 以至于血浆胶体渗透压减少,间质液中蛋白质浓度增高,最终发生水肿的情况,而一旦出现则难以逆转。在当前的临床上,针对于患者发生淋巴水肿的情况,尚且无有效的干预和治疗方式,实施早期的预防非常重要。