对于肿瘤患者而言，在化疗中最常见的不良反应为恶心、呕吐，即化疗所致恶心、呕吐（CINV）。这也是肿瘤化疗患者最强烈、最痛苦的主观反应。根据调查结果表明，如果不进行预防性止吐，有70%甚至更多的化疗患者可能会出现恶心呕吐症状。CINV会极大地影响肿瘤患者的生活质量，甚至会导致患者出现代谢紊乱、营养失衡等一系列问题，从而使部分肿瘤患者对化疗产生恐惧感，降低其治疗的依从性，严重的甚至需要终止抗肿瘤治疗。因此，做好CINV的预防和干预尤为重要。

为什么化疗会导致恶心呕吐?

首先，从恶心呕吐的生理基础来看，控制人体恶心呕吐症状的神经中枢位于延髓外侧网状结构背侧，其接受来自大脑皮质、消化器官、心血管以及化学感受器等触发带的冲动反应。而神经中枢的化学感受器也可受诸如吗啡、洋地黄、 代谢产物等物质的刺激。当化疗药物进入人体后，会直接刺激胃及近端小肠黏膜，并将信号传输至脑干，进而导致恶心呕吐的发生。

其次，神经递质及其受体在呕吐的形成中也发挥着重要作用。化疗会导致人体部分细胞损伤而导致炎症因子释放增加，进而可诱发呕吐反应。

化疗导致的恶心呕吐有哪些类型?

1.预期性呕吐。对于曾经接受过化疗的患者，在下一次化疗开始前即出现恶心、呕吐。这种预期性呕吐通常与以往化疗过程中的不愉快体验感有关。

2.急性呕吐。在化疗后的几分钟至几小时内，患者可能伴随有急性呕吐，一般在5~6小时出现的可能性较大，但这种急性呕吐通常24小时内可缓解。

3.延迟性呕吐。这种呕吐发生在化疗用药24小时后，常见于使用顺铂及葱环类药物的患者。

4.爆发性呕吐。部分患   者即使采用了预防恶心、呕吐的措施，仍然会出现呕吐症状， 这时需要使用止吐药物来缓解患者恶心、呕吐的不适反应。

应对化疗恶心呕吐有哪些解决方法？

面对化疗造成的恶心呕吐可以通过药物干预、饮食调理以及预防性治疗等方式进行缓解。

1.饮食调理。对于化疗患者，饮食上要以清淡、营养、易吸收为基本原则。在进食上，可通过少食多餐来减轻胃肠道负担。少吃多餐能够保障营养吸收，在改善体质的同时，也能在一定程度上缓解患者的恶心呕吐症状。此外，要注意多喝温水。多喝水能够促进人体的代谢循环，加速体内残留的化学药物排出，进而减缓患者的不良反应。患者在化疗期间不要着急进补，一般化疗结束后2~3星期再进补也不晚。在日常饮食中，注意不要暴饮暴食，也不要快速大量饮水。在饮食上建议将液体食物与固体食物分开，饭后也应避免立即平卧。

2.药物干预。对于一些具有高度致吐作用的化疗药物，要在化疗前及化疗后，在医生的指导下接受昂丹司琼注射，并结合患者的症状表现，配合昂丹司琼胶囊服用。对于一些致吐程度不太强的化疗药物，可以减少昂丹司琼注射液的注射量和注射频率。

3.中医治疗。在中医中，一些穴位也能起到减缓恶心呕吐的效果，例如，按压内关穴能够起到一定的宽胸利气、缓解恶心呕吐症状的效果。具体的按压时间和按压强度可以根据自身耐受情况决定。按压前，可以采用合适的体位，例如， 坐位或卧位。在实施中要让肌肉放松，做好按压前的准备工作。按压时，用大拇指垂直按压穴位处直至出现酸麻感5秒钟后松开，然后隔1～2秒再次按压。

4.注意合理的作息调整。肿瘤患者在平时生活中也要建立健康、规律的作息，在接受化疗时需要避免一些容易诱发恶心呕吐的不良习惯。在睡前不能过饱进食，也要避免剧烈运动。为保证充分休息，可以在睡眠前进行松弛想象或配合肌肉松弛练习以尽快入睡，提高睡眠质量。化疗期间可以配合散步、慢跑等有氧运动，原则上是循序渐进，量力而行。

5.调节身心。部分患者可能会由于神经太过紧张而出现严重的呕吐症状。对此，患者需要调整心理状态，可通过听舒缓的音乐或出门散步来进行调整，必要时可以配合一些镇定安眠的药物协助缓解。

化疗后呕吐的患者，需要注意开窗通风，同时不要接触油烟；要穿着舒适宽松的衣服，防止腹部受到挤压而加重不适症状。