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得了甲状旁腺功能亢进如何应对
2024-02-20 11:15:12
作者: 胡浩兰
作者单位:广西蒙山县人民医院
甲状旁腺功能亢进临床上也被称为甲旁亢,是由于患者在慢性肾功能不全的状况下,甲状旁腺受到了长期性的低血钙和高血磷的刺激,从而释放了过量的甲状旁腺激素,以提高患者体内血钙和血镁的含量,降低血磷含量的一种慢性代偿性疾病,也是引起肾源性骨病的重要原因。人体血钙浓度越低就会越刺激甲状旁腺激素的分泌,如果浓度过高则会抑制其分泌。对于慢性肾衰竭患者来说,如果钙磷代谢失衡就会导致继发性甲状旁腺功能亢进。人们通常都有四个甲状旁腺,是位于甲状腺周围的小腺体,甲状旁腺通过释放甲状旁腺激素来调节人体的钙平衡。那么得了甲状旁腺功能亢进应该如何应对呢?下面就让我们来聊一聊什么是甲状旁腺功能亢进?甲状旁腺功能亢进的症状、病因、以及治疗方法都有哪些?

一、甲状旁腺功能亢进类型有哪些

1.原发性甲状旁腺功能亢进

如果甲状旁腺存在问题但不是潜在的健康因素时,就会可能发生甲状旁腺功能亢进。当患者一个或者多个甲状旁腺变得过度活跃,就会引起甲状旁腺激素释放过多,导致患者体内钙水平过高。原发性甲状旁腺功能亢进的病因还有可能是一个或者多个腺体上的肿瘤。

2.继发性甲状旁腺功能亢进

有时候患者的甲状旁腺虽然出现问题,但是也不会导致继发性甲状旁腺功能亢进,而主要的原因是患者存在肾脏类疾病,或者身体内维生素D含量较低,就会导致患者体内的钙水平降低,从而刺激甲状旁腺释放更多的甲状旁腺激素。

3.三发性甲状旁腺功能亢进症

如果患者长期处于继发性甲状旁腺功能亢进症状时,就有可能导致三发性甲状旁腺功能亢进症,这种类型的甲状旁腺功能亢进一般发生在有肾脏疾病的患者中。

二、甲状旁腺功能亢进的症状有哪些

1.原发性甲状旁腺功能亢进

患有原发性甲状旁腺功能亢进的患者在患病初期可能不会有明显的不适感,但是随着时间的推移,患者体内钙含量会升高,可能会表现出一些明显的症状,比如口渴、排尿增加、便秘、恶心、头痛、疲劳、记忆障碍、意识模糊等。

2.继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进患者还有可能患骨骼类疾病,因为这类患者会经常发生高骨转换。如果去除骨骼的细胞比新骨骼的细胞工作得更快时,就会引发高骨骼更新,导致患者的骨骼变弱、变脆,从而增加患者骨痛和骨折的风险。在患者高骨转换过程中,可能会表现出以下症状,比如皮肤瘙痒、开放性伤口不愈合、骨不规则等。

三、甲状旁腺功能亢进应该如何治疗

1.原发性甲状旁腺功能亢进

原发性甲状旁腺功能亢进患者主要可以通过以下方式进行治疗:第一,手术治疗。如果经过诊断发现引起患者原发性甲状旁腺功能亢进症的原因是肿瘤,就要通过手术的方式将肿瘤切除。如果是甲状旁腺腺体变大,也可以进行切除;第二,拟钙剂。对于不适合手术的患者可以使用拟钙剂进行保守治疗,能够降低患者钙水平和甲状旁腺激素水平;第三,维生素D补充剂。缺乏维生素D是原发性甲状旁腺功能亢进患者普遍存在的问题,所以需要补充维生素D;第四,双磷酸盐。能够减少患者骨质流失,增加骨矿物密度。

2.继发性甲状旁腺功能亢进

本病的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗及介入治疗,目前的治疗方法各有利弊,临床应综合评估血钙、血磷及血清甲状旁腺激素后个体化选择,控制血磷是本病治疗的重点。本病的治疗目的是降低血清甲状旁腺激素水平,缓解各种症状,预防并发症的发生。一、药物治疗:①磷结合剂:适用于血磷持续升高的患者。②活性维生素D及其类似物:适用于要降血清甲状旁腺激素治疗的透析患者。③拟钙剂:适用于肾移植后需降血清甲状旁腺激素治疗的患者。二、甲状旁腺次全切、全切术:手术指征:血清PTH≥800 ng/L的重度继发性甲旁亢患者药物治疗无效,可考虑行手术治疗。三、介入治疗-超声引导消融治疗:适用症:难治性的继发性甲旁亢。治疗方式:根据原理可分为2种:①早期采用的化学消融,以经皮无水乙醇注射治疗报道最多;②另一种为近年来兴起的热消融,疗效肯定,有望成为首选的治疗方法,主要有经皮射频消融、微波消融与激光消融等。

总而言之,得了甲状旁腺功能亢进的患者也不要过于担心,在大多数情况下通过有效的治疗手段都能够治疗,所以广大甲状旁腺功能亢进患者朋友要谨遵医嘱,正确预防和治疗,就能恢复健康生活。

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