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Rh分型同型输血,为何更安全?
2024-02-20 13:03:43
作者:苏建聪
作者单位:广西医科大学第二附属医院
输血治疗作为一种重要的医疗救治手段,对于许多疾病的救治,甚至在危急时刻抢救患者生命都具有重要意义。然而,输血并非简单的“给血”过程,其安全性关乎患者的生命健康,近年来,随着输血治疗技术的快速发展,输血安全问题得到了越来越多的关注。其中,Rh分型同型输血逐渐引起了人们的关注,那么,什么是Rh分型同型输血?为何它更安全?我们又该如何实行呢?

一、Rh分型同型输血概述及必要性

什么叫做同型输血?简单来说,同型输血是指根据受血者的血型,为其输送相同血型的血液。例如,如果受血者是A型血,那么应该为其输注A型血的红细胞和血浆,这样做的主要目的是避免因血型不匹配而引发的严重溶血性输血反应。

其实血型除了我们常说的A、B、O、AB血型也就是ABO血型系统外,还有很多血型被人们逐步发现和认识。2018年被国际输血协会(The International Society of Blood Transfusion - ISBT)收录的血型就分有36个血型系统、5个血型集合和两个系列,共有约360个血型抗原被发现。

除ABO血型系统外,Rh血型系统也是一个重要血型系统,Rh血型系统中与临床密切相关的血型抗原有D、E、C、c、e五个抗原,而D抗原性最强,临床常以检出D抗原作为判断Rh(D)阳性,未检出作为判断Rh(D)阴性。目前临床基本按照ABO/Rh(D)同型做交叉配血并输血,但仍发现不少输血患者输血后产生不规则同种免疫性抗体,甚至发生严重的溶血性输血反应,而引起溶血性输血反应的免疫性同种抗体中,Rh血型系统的免疫性同种抗体检出率高达70%以上。因此,为了更大程度地减少溶血性输血反应的发生,我们除了ABO同型外,Rh分型同型输血也很重要。

二、Rh分型同型输血的优势

Rh分型同型输血是指根据患者Rh血型的CcDEe五种抗原表型同型进行交叉配血,以确保输入的红细胞与患者的血液Rh分型同型并匹配输血,相较于传统的ABO同型配血,ABO\Rh分型同型输血具有更大安全性: 减少溶血性输血反应的风险:由于不同个体间的血型抗原存在差异,异型输血可能导致免疫排斥反应和溶血性输血反应的发生。而ABO\Rh分型同型输血能够更好地匹配患者体内血型抗原,从而大大降低溶血性输血反应的风险。 提高输血治疗效果:当输入的红细胞与患者体内血液的血型抗原最大呈度相匹配时,能够更好地提高输血治疗效果,提高治疗质量,更大程度降低输血治疗费用,加速患者的康复进程。 在骨髓或器官移植方面的作用:血型抗原最大呈度相匹配,可以大大降低免疫排斥反应的发生率,提高移植成功率和患者的生存率。 三、Rh分型同型输血的适用人群 由于原发疾病因素预期需要长期多次输注红细胞血液成分的患者; 过去有输血史或妊娠史且已产生Rh血型同种免疫性抗体者; 需要异基因造血干细胞或器官移植的患者; 自身免疫性疾病患者; 有生育需求的且需要输血治疗的妇女; 其它为了减少Rh血型同种免疫性抗体的产生或避免溶血性输血反应发生的输血患者。 四、如何实现Rh分型同型输血

要实现Rh分型同型输血,需要采取以下措施:

1.进行严格的血液筛选:在输注血液之前,需要对献血者进行严格的筛选,确保其ABO\Rh分型血型抗原与受血者相匹配。可以通过血型血清学技术检测来确保所选血液的最佳匹配度。

2.建立完善的血型档案:对于需要输血的患者,应该建立完善的血型档案,记录其血型抗原的种类和状态。这样能够方便医生根据患者的具体情况,选择合适的血液进行输血治疗。

3推广Rh分型同型输血的理念:通过教育和宣传,让医生和患者了解Rh分型同型输血的重要性和必要性。让更多的医生和患者在输血治疗中采用ABO\Rh分型同型输血,以提高输血治疗的安全性和有效性。

4.完善输血治疗的相关制度:建立完善的输血治疗管理制度,确保输血治疗的安全和质量。

5.加强合作与交流:与其他国家和地区进行合作与交流,共同研究和推广Rh分型同型输血的相关技术和经验。通过合作与交流,可以更好地推动Rh分型同型输血的发展和应用,为全球输血治疗的安全和质量做出更大的贡献。

五.血型多抗原匹配输血的应用前景

随着输血医疗技术的不断发展和人们对输血质量安全的要求不断提高,ABO\Rh分型同型输血在临床实践中的应用将会越加重视,而且随着血型血清学和基因检测技术的不断进步和应用也为血型多抗原匹配输血的推广和应用提供了强有力的技术支持。未来,红细胞血型多抗原匹配输血将成为输血治疗的发展趋势,这种输血方式将会大大减少不必要的输血风险,更好地保障人民的生命健康与安全。

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