1、轻度:智商50~69;学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级);生活能自理;无明显言语障碍,但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟;一般无神经系统异常体征和躯体畸形。
2、中度:智商35~49;不能适应普通学校学习,可进行个位数的加、减法计算;可学会自理简单生活,但需督促、帮助;可掌握简单生活用语,但词汇贫乏;部分伴神经系统功能障碍和躯体畸形。
3、重度:智商20~34;表现为显著的运动损害或其他相关的缺陷,不能学习和劳动;生活不能自理;言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流;常伴有神经系统功能障碍和躯体畸形。
4极重度:智商在20以下;社会功能完全丧失,不会逃避危险;生活完全不能自理,大小便失禁;言语功能丧失;显著的神经系统功能障碍和躯体畸形。
二、健康指导
(一)安全和生活护理
1、安全护理
(1)患者的居室应安全、简单、整洁,室内严禁存放危险物品,每天都应检查危险物品。
(2)加强巡查,随时警惕潜在的不安全因素。重视患者主诉,密切观察患者动态,谨防意外。病情波动及时记录与交班。
(3)同情、关心、理解、尊重患者做好心理护理。良好的护患关系常可避免意外事件发生。
(4)病室内危险物品要严加管理,如药品、器械、玻璃制品、绳带,易燃物、锐利物品等。
2、生活护理
(1)患者的日常生活护理为:最晚间协助患者按时起床、梳洗和睡眠:根据患者实际情况,协助或代替患儿料理个人生活,包括卫生、饮食、睡眠等。
(2)密切观察病情,对患者的精神症状和体诉要有识别能力,防止延误诊治。
(二)饮食和睡眠护理
1、饮食护理
为了保证患者从饮食中得到足够营养,荤素搭配,保证奶类、蛋类充足,少食生、冷油腻食物,注意饮食卫生,应为患者创造良好的饮食环境,对生活自理差者,避免发生消化不良、喧食。
2、睡眠护理
1.为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境,病人房间布置要求简单清雅、光线柔和、温度适宜、睡床舒适。
2.为病人制定适宜的作息时间,如中午安排午睡2小时,晚上9--10时督促病人上床休息,早上6时左右按时起床
(三)心理护理
1、建立 良好的护患关系
2、掌握病情,保证治疗护理顺利实施
3、医护人员要有强烈的爱心和同情心。患者一般胆子较小,陌生人很难接近,因此良好的医患关系尤为重要。患者言语能力差,与其谈话要简洁明了。
4、掌握和熟悉患者病情,以及家属对患儿的态度、教育、训练情况等。与家属密切配合,以保证实施治疗方案。
5、心理治疗和行为治疗时,对患者只提简单的问题并经常提示儿童重复练习。
6、与医生合作做好心理治疗和行为治疗。
(四)药物治疗可服用中药制剂 健脑益智散 餐后半小时温水送服,坚持服药,在没有得到允许时不得擅自停药或减量。
(五)特殊护理(社会功能护理)
(1)患者语言能力差,缺乏抽象思维能力,情绪波动明显,行走不稳,生活自理能力低等,故教育训练应由简到繁、坚持不懈。
(2)劝说家长从内心接受患儿的精神发育迟缓这一现实,对患儿不应有不切实际的要求,无论患儿的精神发育迟缓有多重,要充满爱心,尊重他们,切勿歧视打骂。
(六)康复训练
1早期训练:了解一些正常儿童心理发展规律,对儿童的动作、行为、语言进行早期观察
2、娇正语言障碍和缺陷:通过生活活动进行语言缺陷的矫正训练,要有耐心,不能操之过急。
①单词训练 ②说句子训练 ③复述和对答能力的训练 ④朗读文章及表达能力训练
3、培养患者生活自理能力
4、帮助患者进行劳动技能护理和训练