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脊柱损伤,你知道多少?
2024-02-20 14:13:56
作者:舒剑臣
作者单位:乐山市人民医院 脊柱外科
脊柱是人体的主要结构之一,当人体受强力撞击之后容易出现脊柱损伤。根据近几年的调查资料显示,在矿工、交通事故或者一系列的自然灾害的情况下脊柱损伤的发生率很高,脊柱损伤具有很高的致残率,恢复慢并发症比较多,如果脊柱损伤处理不得当有可能对患者的生命安全带来威胁,甚至终身残疾。脊柱损伤可导致脊柱骨折脱位、脊髓损伤、呼吸肌麻痹及肢体瘫痪或截瘫,后果严重。因此面对脊柱损伤的人员,医护人员需要小心处理,不可随便挪动脊柱损伤的人员否则容易给患者造成二次伤害。

一、脊柱解剖

脊柱是人体非常重要的一部分,对于人体起着重要的支撑作用。上到头颅下到胸、 腹、盆腔脏器的骨干还有四肢都是由脊柱支撑的,人体的脊柱由7个颈椎、12 个胸椎、5个腰椎、5个骶椎及4个尾椎借椎间盘和坚强的韧带互相连接而成,人体的脊柱有各个关节也正是因为脊柱关节的相对位置会产生变化所以脊柱的各个关节会发生运动。并且脊柱的结构比较复杂这些复杂的脊柱结构任何部分受损都可能导致临床症状与体征,也是因为脊柱的复杂结构使得脊柱的耐受力有限,一旦外力的程度超过了脊柱的承受范围脊柱就会受到损伤甚至会造成永久性的伤害。

二、脊髓损伤的确诊

医生会根据患者的脊柱受到伤害出现的症状确认患者的情况,有的患者会出现局部疼痛,受伤部位的活动出现障碍,甚至有的患者身体不能活动,脊柱损伤的部分也会出现畸形。脊柱一旦受到伤害有时候会对脏器造成伤害,因为腹膜后血肿对植物神经刺激对于肠道蠕动造成障碍,患者就会出现腹胀、腹痛的情况,大小便就会出现障碍。脊柱受到损伤之后对于感觉、反射、括弧肌和植物神经都有损害而且神经一旦受到损伤是永久性的,是完全不能修复的。虽然神经有代偿功能,可以继续完成神经组织应该完成的使命,但还是需要采用医学手段将神经中的损伤因素去掉,让神经组织的代偿作用发挥最大化的作用。

医学仪器的检查也是脊柱损伤的必备检查手段,比如X线检查、CT检查、核磁共振或者体感诱发电位。核磁共振是最主要的检查工具,因为核磁共振看得更加清楚,CT检查也有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘,X片则基本可确定骨折部位及类型。脊柱一旦受到损伤需要及时就诊,否则可能会造成不可逆转的伤害。

三、脊柱损伤的搬运

只要怀疑一个人是脊柱损伤就要注意这个人的搬运,不可掉以轻心否则可能会对患者造成二次伤害。首先要确定周围环境是否安全,告知患者不能做任何动作安抚患者情绪,之后及时固定患者避免加重脊柱的负荷。在固定患者时要按照规定去做,让患者的头部、颈部、躯干、骨盆以中心直线位逐一固定,脊柱不能屈曲或扭转,如果身边没有专业的工具必要的时候可以用门板等坚硬的承受重量的生活工具。利用颈托调整并且固定头部和颈部位置,再用脊椎板固定并调整伤员的胸部、髋关节、膝关节、踝关节到合适的位置,之后进行专业的检查确定所有步骤的合规性伤员也无任何的不舒服,可以将伤员根据专业的工具和专业手段进行搬运进行救治。

四、脊柱损伤的治疗

我国对脊柱骨折的治疗有悠久的历史,比如单纯楔状压缩骨折的治疗,适合治疗轻型的压缩骨折,主要的过程就是让患者仰卧在硬板床上用垫枕正对骨折部位让脊柱过伸位,静卧几天之后患者的骨折处会停止出血,之后疼痛减轻及腹胀反应消退之后可以让患者逐渐恢复锻炼,患者卧床三个月,天天锻炼是可以恢复良好的。如果患者脊柱3柱中有2柱损伤伴有脊髓或神经根损伤,或在脊柱复位后通过脊髓造影、CT 扫描或 MRI 检查确定仍有脊髓受压者,须采取手术治疗。脊柱损伤的治疗方法有很多,医生会根据自身的专业为患者选择适合的治疗手段,尽最大的努力让患者恢复正常。

五、结束语

脊柱是人体的重要部位,脊柱损伤的病例在近年来也是屡见不鲜,对于脊柱损伤的患者医护人员一定要重视,并不管是在搬运环节还是在治疗阶段一定要用最专业的态度对待,以让患者恢复正常的生活为目标。

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