快速经济发展和生活方式的巨大变化导致肥胖人群的大量增加。肥胖问题成为了全球的健康问题。对儿童的身心健康构成了严重挑战。因为它不仅大大增加了罹患其他疾病的风险，比如2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、高血压、心肌梗死、卒中、痴呆、骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）以及癌症等，还可能对儿童的心理和社交发展产生负面影响。因此，早期识别和干预儿童肥胖，采取综合治疗方法，对于保障孩子们的健康成长至关重要。

病因

儿童肥胖的因素较多。根据病因分类，肥胖可分为单纯性肥胖与继发性肥胖。

95％的儿童肥胖为单纯性肥胖，内因为脂肪细胞数量和体积的增加，外因以饮食过多而活动过少为主。发病机制上主要与遗传、环境因素、生活方式以及肠道菌群失调有关。5％的肥胖为继发性肥胖，也称为症状性肥胖，与药物、疾病如内分泌代谢病、遗传综合 征有关，伴有体脂分布异常、肢体或智力异常。

1.单纯性肥胖：（1）遗传因素：遗传因素是儿童肥胖的一个重要的影响因素。父母之一肥胖时，子代发生肥胖的概率比正常儿童高2～3倍，父母均肥胖的情况下，子代发生肥胖的概率增至15倍。（2）社会与环境因素：①饮食结构不科学，高脂、 高糖、肉类食物及快餐食物致使儿童发生肥胖的概率增加。②学习压力大、运动时间少。体育活动缺乏不仅降低能量消耗，并且导致肌肉组织中糖耐量下降，加速肥胖的发生。③睡眠不足的儿童肥胖风险增加 56～89％。④看电视或者电子产品， 每天屏幕前时间超过5h的儿童发生肥胖的概率是每天2h儿童的8.3倍。（3）肠道的微生物种类繁多，近年研究表明其与肥胖发生有关。肠道菌群的失调可通过直接干扰能量代谢（糖脂代谢）、改变肠源激素、系统性炎症反应3方面影响宿主肥胖。

2.继发性肥胖：（1）内分泌疾病：如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等疾病，由于长期应用糖皮质激素或在内分泌激素作用下导致脂肪代谢紊 乱均可导致继发性肥胖。（2）与肥胖相关的综合征：如肥胖生殖无能综合征、劳穆比综合征、普拉德威利综合征等。其他因素：如胰岛素瘤、单基因突变所致肥胖 。

肥胖的干预

1.饮食模式：（1）减少快餐、甜食、含糖饮料及高脂高钠的加工食物等。（2）进食水果而非果汁。（3）控制进食量。（4）＞2岁的儿童减少饱和脂肪酸摄入；动物性脂肪含饱和脂肪酸较多，如牛油、奶油、猪油、全脂奶、乳酪、烤鸭、烤鹅、鹅肝、鸡肝、鸭肝、肥猪肉等。少数植物性脂肪中也含饱和脂肪酸，如椰子油、可可油、棕榈油等。（5）推荐摄入膳食纤维、蔬菜和水果。（6）规律定时进食，避免白天无节制的持续进食。（7）发现易造成过食的情况并加以改善，如：无聊、压力、孤独或屏幕前时间等。

2.推荐符合儿童年龄需求的低升糖指数（GI）平衡膳食，不建议饥饿法来达到减肥目的。必要时可以营养科制定食谱。

3.运动干预：（1）久坐行为的代谢当量≤1.5MET，例如阅读、上网、看电视等。（2）轻度体力活动的代谢当量为 1.51～2.99MET，例如活动视频游戏、安静的学校生活、慢走等。（3）中等强度的运动的代谢当量为3～5.99MET或达到最大心率的64～76％，包括中快走、中速游泳、有氧运动、舞蹈等。（4）高强度的剧烈的体力活动的代谢当量≥６MET，如骑自行车、跑步、踢足球、打篮球等。推荐：3～5岁儿童每天60min 的体育活动；学龄期儿童每天至少60min中等强度到高强度的体育活动；青春期青少年每天至少90min中等强度的体育活动或者15min 的耐力和间歇训练；同时需限制久坐行为，儿童青少年观看电视和 其他久坐行为应限制在每天＜2h。

温馨提示：如果家里有肥胖症的儿童及时医院就诊，寻找肥胖症的病因及及早发现并发症。