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儿童身材矮小的治疗误区
2024-02-27 14:23:49
作者:崔海静
作者单位: 河北省儿童医院儿童保健科(心理行为科)

莫把“矮小”当“晚长”

“儿童矮身材”诊断的常见问题是家长或患儿常常不能及时察觉患儿生长速度减慢,往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”,想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期,结果却错过了最佳诊断治疗时机。所以临床医生与保健工作者应协助父母定期检测身高,计算生长速度,并密切观察患儿的生长曲线。尽早明确病因、早期进行规范化治疗,避免错过生长良机。家长如果发现小孩现在比同龄孩子矮,一定要及时就诊,不要耽误孩子的最佳治疗时机。

“高迷心窍”要不得

随着生活水平的提高,我们好像进入了一个“恐矮时代”。然而,一个人的身材长多高是有客观规律的。如父母本身不高,却偏偏希望自己的孩子能长到一米八,或者明明骨骺已经关闭了,无法再长个了,仍不死心,采用一些极端的增高手段,如断骨增高术,或者生长发育正常的孩子滥用生长激素等。一旦行断骨增高术可能会出现感染,甚至引发骨髓炎,造成残疾,术后造成人为的双腿不等长等。滥用生长激素导致肢端肥大症或者继发性糖尿病等并不少见,此时悔之晚矣。在这里我们要提醒那些期望通过极端增高手段来达到完美身高的人们:一定要谨慎,健康健全的身体远远比摆脱稍许不如意的身高来得重要。影响孩子身高的因素有很多,比如警惕儿童性早熟也是造成孩子矮身材的一大原因。性早熟儿童受体内激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,致使最终成年身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。

矮身材治疗要“趁早”

矮身材病因构成研究显示,因遗传因素和青春发育迟缓导致的矮身材约占到2/3,而病理性矮身材包括特发性矮身材、生长激素缺乏、性早熟、骨发育障碍、染色体异常、宫内发育延迟、特纳综合征等仅占1/3,另外需要注意的是有部分的原因是颅内尤其是下丘脑或垂体肿瘤。再者,骨骺的生长发育对身高的发展有很大影响,要知道骨骺是骨骼生长的重要组成部分,骨骺通过不断骨化才能促使骨骼不断生长,人的身高才会增加。一般在青春期后,骨骺才能和干骺端完全融合,骨骺全部骨化后,骨骼就不会再生长,这时身高也就不会再增加。所以开始治疗的年龄对治疗效果有很大影响。治疗年龄偏大,那么治疗效果也会不理想,但如果能尽早治疗,就能在最大限度上提高身高。

几点睡觉孩子能长高

现在很多家长已经意识到孩子的身高不完全是受父母遗传的因素所决定,后天的饮食、锻炼、睡眠对身高的影响也很大。以往,饮食是影响身高的最主要因素,而如今,社会环境的改变,沉重的学习负担造成了很多孩子的睡眠不足,所以睡眠对身高也有着很大的影响。

“生长激素”是影响人体身高的重要因素,而生长激素不像人体的其他激素在白天分泌,它是呈脉冲式分泌,主要在晚上分泌,分泌得越多,就越有助于长高。21:00至凌晨1:00是生长激素分泌的高峰期,一旦晚睡错过了,就再也补不回来了。生长激素是由人的脑垂体分泌的,脑垂体一天的工作量很大,除了要分泌生长激素外,还要分泌性激素、促肾上腺皮质激素等人体所需的多种激素,也因为“太忙了”,所以它并不是24小时都在分泌生长激素。但婴儿期是个例外。婴儿期时,不管是白天还是晚上,脑垂体在不断地分泌生长激素,所以1岁以前的婴儿,长得特别快。幼儿后,生长激素在白天的分泌量就非常少了,分泌量主要集中在晚上入睡时。其中有两个时间段对长高至关重要,一个是晚9点至第二天凌晨1点,特别是晚上10点以后,生长激素的分泌量达到最高,可以达到白天的5~7倍。另外,早上6点前后的一两个小时,生长激素也有一个分泌小高峰。不过并不是一到晚上9点,生长激素就开始按时大量分泌,它的大量分泌必须有个前提:只有在深度睡眠时才会发生。如果这个时间还没上床,或者已经上床但还没睡着,又或者已经睡着但还没进入深睡眠状态,那么它的分泌量就会大大降低。所以睡得越迟,分泌的生长激素就越少,对孩子的身高越不利。而人一般在入睡后半小时至1小时,才进入深度睡眠状态,建议孩子最好在晚上8:30前就上床,最迟不要超过晚上9:30,早上尽量7点以后再起床。

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