1.什么是高通量透析？

高通量透析（HFHD）是指使用高通量透析器和超纯透析液进行的血液透析治疗。推荐符合条件：①β2-微球蛋白（β2-MG）筛分系数超过0.6；②血流速300ml/min、透析液流速500ml/min条件下β2-MG清除率超过20ml/min；③超滤系数Kuf超过20ml/（mmHg.Hr）。

2.高通量透析用水有什么要求？

必须使用超纯透析液进行HFHD。进入透析器的透析液细菌浓度不得超过0.1CFU/mL，内毒素浓度不得超过0.03EU/mL。

3.高通量透析有哪些优势？

（1）降低血磷及甲状旁腺素，防止肾性骨病

高通量血液透析对于大中分子毒素的清除率更好，能够显著降低甲状旁腺激素和血磷水平，能更有效的防止肾性骨病的发生。

（2）改善微炎症状态

高通量透析膜生物相容性好，能有效清除炎症介质等中大分子物质，可减轻体内微炎症状态，从而改善血管动脉粥样硬化，减少心血管疾病的发生；

（3）改善贫血，减少促红素用量

高通量透析可有效地清除血液中某些干扰红细胞生成与代谢的毒性物质，主要是大中分子溶质如甲状旁腺素、炎性细胞因子等，从而改善贫血并减少促红素用量。

（4）有效控制高血压，减少心血管系统疾病的发生

不少研究者认为尿毒症的难治性高血压属于肾素依赖性高血压，患者体内肾素、血管紧张素增加，导致顽固性高血压，上述物质均属于中分子毒素，普通透析无法清除，高通量透析能有效清除大、中分子毒素，使患者的血压得到控制，降低心血管系统并发症的发生率。

（5）延迟透析相关性淀粉样病变的发生

体内β2-微球蛋白的蓄积是导致透析相关性淀粉样变是主要原因，普通低通量透析后病友血中β2-MG的水平反升高，高通量透析后β2-MG较透析前明显下降，从而降低上述透析相关淀粉样变的发生率。

（6）纠正低白蛋白血症、改善营养不良

一部分长期血透患者会出现蛋白质-能量营养不良（PEM），其发生原因可能为：蛋白质和能量的摄入不足，营养物质失去过多和蛋白质分解代谢增强。这与患者体内的慢性炎症状态、尿毒症毒素蓄积、酸中毒、透析不充分等相关。高通量透析能有效清除炎症介质等中分子物质，从而改善慢性炎症和营养不良。

（7）改善不宁腿综合征；

宁腿综合征（RLS）主要表现为下肢不适而伴发腿部急促运动，静息时加重，运动后缓解，夜间睡眠时加重。RLS的机制目前不清，可能与中大分子毒素在体内蓄积有关。高通量透析通过清除中大分子物质改善RLS的发生发展。

（8）纠正血脂代谢紊乱；

高通量透析可清除脂蛋白等大中分子物质，降低甘油三酯水平，改善脂质代谢紊乱，减少心脑血管并发症的发生。

4.那些人适宜做高通量透析？

HFHD适合已完成诱导透析的终末期肾病患者。笔者认为年轻、体质好、营养较好的患者，中大分子毒素比较高的患者，血磷、KT/V不达标的患者更适宜做高通量透析。

5.有哪些注意事项？

（1）内毒素入血：高通量透析可能存在透析液中的细菌，内毒素进入血液的风险，但随着透析用水水质提高，透析液尽可能达到超纯，从而避免上述风险。

（2）对药物的清除：透后应调整和补充清除的药物。

（3）营养丧失：理论上，高通量透析可能造成多种营养物质的丢失，尤其白蛋白和氨基酸的丢失。故建议长期高通量透析患者，可提高蛋白摄入量和维生素等的补充。

综上所述，高通量血液透析确实在减少透析并发症上有很大帮助，高通量血液透析已成为目前趋势，透友们结合自己病情合理选择透析模式，以更好地改善生存质量，延长透析龄。