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胆囊结石该怎么治疗?
2024-01-19 14:58:05
作者:高翔
作者单位:上海交通大学医学院附属松江医院

胆囊结石是一种临床比较常见的疾病,属于胆石症的一种,多为胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石,大多数患者并没有什么明显的症状,又被称作为无症状的胆囊结石,不需要进行特殊的治疗,要是部分患者出现比较严重且明显的症状,影响自身的正常生活,那么需要马上到医院进行胆囊结石的治疗。有很多人并不了解胆囊结石,也不知道胆囊结石该怎么进行治疗,其实分为药物治疗和手术治疗,都可以帮助胆囊结石患者早日恢复健康。目前来讲,还有很多人不够了解胆囊结石,下面是胆囊结石知识的科普,希望帮助人们了解到相应的知识。

导致胆囊结石的主要病因

1.脂质代谢存在异常:高脂饮食会增加小肠中胆固醇的吸收、肝脏合成胆固醇增加或者脂代谢出现障碍的时候,会让身体当中的胆固醇含量增多,这些胆固醇会在胆汁中累积,让胆汁出现过度饱和和淤积的情况出现,进而会出现胆囊结石。

2.胆囊功能异常:胆囊收缩功能异常,排空延迟,让胆囊内过度饱和,胆汁形成的胆固醇结晶不能结石排入肠道,从而在胆汁中析出凝聚成结石。

3.其他因素:例如肝肠循环脂质代谢异常,会导致胆汁胆固醇过度饱和,进而形成胆囊结石。

胆囊结石的治疗方式

1.胆囊结石的手术治疗方式:(1)传统的胆囊切除术:将身体当中所存在的胆囊结石进行切除,属于治疗胆囊结石的经典手术,适合大部分症状比较明显的患者,也是并发症患者的首选,年龄并不是手术禁忌。在胆囊结石切除的同时要是有下述情况的患者,需要同时进行胆总管探查手术:①胆囊结石合并既往和现在有梗阻性黄疸的患者。②影像学检查发现胆总管结石或者扩张的患者。③术中扪和胆总管内有结石、蛔虫或者其他异物的患者。④术中发现胆管壁增厚,管腔扩张大于1.5厘米的患者。⑤胆管穿刺抽出脓性胆汁或者胆汁内有泥沙样颗粒。⑥胰腺内有慢性炎变,并且不能排除胆管内病变的患者。

(2)腹腔镜胆囊切除术:此种手术具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、术后基本无伤口等特点,适用于有症状的胆囊结石患者。

2.胆囊结石的药物治疗:适用于无法腹腔镜或者开腹手术的患者,例如年老体弱,或者伴有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病不能耐受手术者,可以考虑进行溶石药物治疗。但是需要注意的是服药时间较长会出现毒性反应较大的情况,并且停药之后结石很容易复发,因此一定要严谨考虑进行使用,需要在专业医生指导下进行药物治疗。

(1)熊去氧胆酸片:此类药物最好在早晚进餐时候服用,药物疗程最短为6个月,6个月之后到医院进行超声检查和胆囊造影没有改善的患者需要停药,要是结石已经有部分溶解,那么可以继续服药等到结石全部溶解为止。

(2)鹅去氧胆酸片:此种药物主要适用于胆囊胆固醇结石小于2厘米,对于胆囊功能较好的患者,一般需要使用药物长达6个月以上。

(3)抗生素:此类药物主要用于治疗急性胆囊炎和合并化脓性并发症患者,经常使用的药物有克林霉素、氨基糖苷类等,如果伴有厌氧菌感染,那么适宜加入甲硝唑或者替硝唑进行治疗。

预防胆囊结石的措施

1.预防胆固醇过饱和胆汁:肥胖的患者体内胆固醇较多,胆汁排出较多,那么对于本身肥胖的患者需要采取健康的方式减重,消化体内脂肪组织,可以有效防止胆囊结石的形成。并且人们在日常生活中还需要避免高盐高糖的饮食,需要合理科学的饮食,注意饮食的多样化,不要吃过于油腻的食物。

2.增加摄入钙物质和纤维素:人们在日常生活中可以通过牛奶、豆制品等摄入相应的钙物质,从新鲜蔬菜和水果中摄入相应的纤维素,可以有效预防胆囊结石的形成。

3.按时进行运动和进食:按时进餐,两餐进食时间不要间隔太长,还需要定时进行运动,有助于减少胆汁在胆囊中的停留时间,避免胆囊结石的出现。

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