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黄斑裂孔术前术后注意事项全攻略
2024-01-19 15:11:43
作者:韩秀芹
作者单位:山东省济宁市第二人民医院

黄斑裂孔主要针对黄斑部位视网膜内界膜至感光细胞层出现组织缺损,对病患的中心视力带来极大危害,主要以年龄高于50岁的健康女性为主,该病在发病初期存在隐匿性,随着病情持续发展,直至另一只眼被遮盖才能被察觉,主要病症表现为视物模糊、中心暗点、视物变形等。对于黄斑裂孔的临床治疗主要以手术疗法为主,但是病患想要术后快速恢复健康,还要重视黄斑裂孔术前术后的注意要点。

术前检查

黄斑裂孔病患在手术前要完善相应临床检查,如尿常规、心电图、胸部检查、冲洗泪道等,以便了解病患的身体健康情况,排除肺部疾病、泪囊炎,以免引发术后感染问题。同时,做好内科会诊、麻醉科会诊,确保病患手术顺利进行。

手术用药

1.术前眼部用药:在黄斑裂孔术前要点眼药水,如左氧氟沙星滴眼液,保证每日3~4次,手术前3日点滴术眼,以防术中感染。

2.术中术后眼部用药:通常情况下,临床医师会在手术前为病患开具术中、术后所用药物,如复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝胶、妥布霉素地塞米松滴眼液、重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。

3.术前其他用药事项:对于存在高血压基础病的病患,医护工作者要提高警惕,为其提供相应的心理疏导服务,减轻病患的心理负担,使病患快速进入睡眠状态,确保手术当日血压处于稳定水平,手术当日病患可如常服用降压药物。对于服用阿司匹林药物的病患,要求术前3日停药,而接受波立维、华法林等抗凝药物治疗的病患需停止用药,停药时间要超过7日,特殊情况下可用肝素代替治疗。由于病患在术后要长时间处于面向下体位姿势,要求病患事前准备好趴垫。对于糖尿病病患,确保空腹血糖处于6~8毫摩尔/升,餐后2小时血糖或者随机血糖处于8~12毫摩尔/升范围之内。对于肾透析病患应协调好透析时间,透析时间要与手术时间相互错开。

手术当日注意要点

1.饮食指导:对于局部麻醉的病患,在手术当日可正常吃饭、吃药;对于全麻病患需事先要求禁食禁饮,一般情况下禁食8小时,禁饮3~4小时。全面病患晨起后适当服用降压药物,不吃饭不可服用降糖药物或者胰岛素注射。值得注意的是,如若病患血压高于160/90毫米汞柱,无法进行手术,需嘱咐病患注重术前休息,以免血压异常波动。

2.术前用药:术前进行散瞳处理,使用复方托吡卡胺滴眼液,每隔10分钟1次,持续4次,随后改为每小时加点1次,直到病患进入手术室。

3.术后休息:术后病患需要住院1周,以便医护工作者及时留意病患的异常状况,以免出现不良反应,导致眼内出血,使病情加重。

4.确保面部向下体位:手术后眼中一般留置气体,要使病患处于面下体位,不限制坐、卧或者站立姿势,一旦留置空气,面向下体位应保持7日,气体通常10~14日才能彻底吸收,手术后由于眼内存在气体,容易影响视力,告知病患不必慌张,随着气体不断吸收,所见范围也会明显扩大。如若眼部留置惰性气体,面向下体位时间应从1周变成3周,一般至少1个月才能彻底被吸收。

术后注意要点

术后复诊:术后复诊的次数一般为术后1个月、3个月以及变化随诊。如若病患在术后出现眼压升高、早期眼内出血、炎症等不良反应应实施对症治疗,复查次数也随之增多。

(1)术后第1日:病患在术后根据医嘱,进行检查、换药、测量眼压,确保病患保持向下体位。

(2)术后二次复查:术后二次复查通常临床医师之前和病患定好日期,复查当日病患按照要求提前取号等候即可。

综上所述,黄斑裂孔作为临床较为多见的眼部病症,除去特发性黄斑裂孔,主要发病原因和外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症等因素有关。病患在黄斑裂孔手术治疗期间,应根据医嘱,多注意休息,减少电子产品的应用,注重眼部保护,以便使术后眼部视力尽早恢复。同时,在术后一旦出现不适症状,病患应及时就诊,以免引发更加严重的不良反应,使病情恶化,影响术后恢复效果。

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