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鼻窦是啥?为什么总是发炎?
2024-01-19 15:21:17
作者:高密
作者单位:保定市第一中心医院

我们重点来说说这个“dòu”,所谓的鼻窦,实际上就是鼻子周围的几组骨性的含气空腔,分别被称为:额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦。

如果把鼻子比作一个大房子的话,四组鼻窦就分别是四个房间,鼻窦口就是房门,客厅就是鼻腔,鼻道就是走廊和玄关,前后鼻孔就是整个房子的前门和后门。鼻窦炎就是由于细菌或病毒、真菌感染,而导致黏膜炎症,窦内积脓、窦口水肿,“房间内的积灰、污物”等无法顺利排出到“客厅”及“大门”外,一直堵塞在“房间”内并不断增多,挤压房内的空间,就会阻碍鼻窦的通气引流,引起一些阻塞以及压迫的症状。

一、鼻窦有什么作用?

1.加温加湿:人的鼻窦里同样分布着呼吸道粘膜,几个空腔鼻窦明显增加了呼吸区的面积,能够增加呼吸道对吸入气体温度、湿度的调节。

2.共鸣:鼻窦的空腔还可以作为一个共鸣器,使得发出的声音更加清脆悦耳。

3.减轻头颅重量:鼻窦的存在使得头颅不是实心的骨头,减轻了颈部肌肉的负担。
二、鼻窦为什么会“发炎”
正如前面所说,每一个鼻窦都有一个窦口跟鼻腔相通,而鼻窦炎大多也继发于鼻炎。鼻腔的炎症和致病微生物可以通过窦口逆行感染进入鼻窦,使得鼻窦发炎。同时,由于鼻窦的开口很细小,一旦有炎症侵犯,肿胀的粘膜和鼻甲很容易堵塞窦口,影响鼻窦的通气和引流。对于外科感染的致病机制和治疗原则,都有一个通用的概念--引流。一旦感染的鼻窦腔不能与外界通气和引流,炎症就会越积越重,甚至形成化脓性感染。所以,任何能堵塞窦口的病因都有可能引起鼻窦炎,包括:过敏性鼻炎、鼻息肉、急性鼻炎、普通感冒导致的鼻黏膜肿胀等等。鼻窦炎最常见的症状是鼻塞、流涕和嗅觉减退,但是不少患者还会出现头痛、牙痛和眼痛的症状,这又是为什么呢?

鼻窦与眼睛和牙的解剖关系很密切。筛窦位于两个眼睛之间,和眼睛只隔了薄薄的一层骨板,因此鼻窦炎很容易引起眼睛的酸胀疼痛等不适。额窦和上颌窦的炎症则会分别刺激眶上神经和眶下神经,导致眼球疼痛。除此之外,眼睛内侧有一根管道与鼻腔相通,叫做鼻泪管,可以将眼泪引流进鼻腔,鼻炎或鼻窦炎时这个开口被堵塞,也会引起眼睛流泪。同样,上颌窦的炎症会刺激到上牙槽神经,引起阵发性上牙神经痛。

鼻窦口被堵塞后,鼻窦就形成了一个封闭的空腔,而鼻窦的粘膜会逐渐将窦内的气体吸收,形成负压。这种负压就会引起头疼,额窦、上颌窦和前组筛窦的炎症就会导致面部表面疼痛,而后组筛窦和蝶窦则会导致头深部疼痛。

三、那么,鼻窦炎发作怎么治疗呢?

1.药物治疗:抗炎药物主要包括糖皮质激素(鼻部局部用药及全身用药)和抗生素;抗菌药物包括普通抗生素及针对真菌性鼻窦炎的抗真菌药物;还有黏液溶解促排剂、抗过敏药物、中药等。同时,鼻腔冲洗(生理盐水或生理海水)也能明显缓解鼻塞、流脓涕的症状。

2.手术治疗:对于药物治疗效果不理想、出现鼻息肉或者有明显的鼻部解剖异常、出现鼻子引起的脑部、眼部相关疾病时,可以考虑手术治疗。

通过鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉切除术的治疗,可以较快地改善流脓涕、鼻腔臭味、鼻音的问题,经过术后1个月的恢复,如鼻腔冲洗、口服药物治疗,鼻塞、嗅觉减退、头痛也可以得到较大的改善。

除了治疗,生活习惯上也需要注意,比如增强体质,注意预防感冒,积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病,鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,游泳时避免跳水和呛水,妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通气引流。

鼻窦炎虽扰人,但及时和规范治疗是关键。日常生活中我们应该重视良好的生活节奏,避免过度疲劳、着凉,注意饮食均衡,注意生活和工作环境卫生。科学面对疾病,遵从医嘱、按时复诊,预防胜于治疗,做好预防措施尽可能防患于未然。

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