所谓ICU，就是重症监护室。在重症监护室中，患者的病情都较为严重，随时可能会危及生命，因此对患者的生命体征检测是非常重要的。我们都知道，对患者生命体征监测主要包括血压、血氧饱和度、脉搏、心率等指标，其实还有一种指标需要一起关注，那就是——血糖。在重症监护室中，不只糖尿病患者的血糖会出现升高，非糖尿病患者也同样会由于应激因素导致血糖升高，引起一系列危险症状，需要将其血糖控制在合理范围内。那么，重症监护室患者血糖管理有哪些方法呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

一、重症监护室血糖管理的重要性

在重症监护室中，患者最常出现的代谢性疾病就是血糖升高。根据调查研究结果显示，大多数患者的血糖都在6.1以上，而30%以上比例的患者血糖在10以上，并且重症监护室患者的死亡率与血糖密切相关，患者的血糖越高，其死亡率也就越高，并且死亡率属于单独影响因素，不计算在疾病影响因素之内。

早在2000年以前，大多数医学者都认为在重症监护室中，患者出现高血糖是很正常的现象，并且影响患者死亡率的只有疾病本身，高血糖并不会引起患者死亡。但是，随着医学技术的不断发展，越来越多医学者对高血糖提起了重视，并认为高血糖会显著增加患者的死亡率，患者的血糖越高，其死亡率也就越高，无论是糖尿病引起的高血糖还是应激性高血糖都是如此，重症监护室患者高血糖也因此得到了医学者的广泛重视。

二、什么是重症监护室高血糖？

一般来说，人体的血糖正常标准在3.9以上、6.1以下，如果超过6.1则可以称之为高血糖，而糖尿病的诊断标准为7.0，也就是说对于普通人而言，如果在没有应激或其他生理状态下测量的血糖结果在7.0以上，就可以确诊为糖尿病。在重症监护室中，如果患者的血糖持续处于6.1以上，都可以称之为高血糖。

一般来说，重症监护室患者出现高血糖主要有三种原因，分别为糖尿病、隐匿性糖尿病和应激性高血糖。其中，糖尿病我们都知道，其最典型症状就是血糖的持续升高；隐匿性糖尿病是指患者本身已经存在糖尿病，但是由于之前没有测量过血糖，并且身体没有出现其他症状而没有确诊；应激性高血糖是指患者本身不存在糖尿病，由于身体处于应激状态下出现了高血糖。对于这三种类型的区分，可以通过糖化血红蛋白检查来完成，如果糖化血红蛋白指数过高，表示患者至少在3个月内持续处于较高血糖状态，可能属于糖尿病或隐匿性糖尿病；如果患者糖化血红蛋白指数正常，但血糖测量结果偏高，则可能属于应激性高血糖。

三、应激性高血糖有哪些危害？

在重症监护室中，患者可能会由于休克、手术、感染、创伤等因素出现应激反应，而应激反应则会诱发血糖的升高。应激性高血糖患者的血糖升高持续时间较短，在原发疾病治愈后，血糖就可以恢复正常。但是，应激性高血糖对患者的身体具有显著危害，可能会引起患者出现肾病、神经病变、视网膜病变、脑血管意外疾病、心律失常、心肌梗塞、败血症、急性肾衰竭等现象，并延长机械通气，严重危害了患者的身体健康。

四、重症监护室血糖的控制方式

无论患者属于糖尿病、隐匿性糖尿病，还是应激性高血糖，对血糖的控制都是非常重要的，如果血糖持续处于较高水平，可能会严重危害患者的身体健康。我们都知道，对血糖的控制方式主要可以通过饮食控制、运动控制和药物控制，但是对于重症监护室的患者来说，由于疾病的影响无法通过饮食控制和运动控制，则只能通过药物控制血糖。在目前的医学技术中，胰岛素注射是控制患者血糖的首选方式，因为普通口服药物可能无法在短时间内降低患者的血糖，而非胰岛素注射类药物可能会引起患者出现呕吐、恶心等一系列不良反应。所谓胰岛素，就是人体中降低血糖的物质，而糖尿病患者正是由于身体缺乏胰岛素，或者对胰岛素的利用能力不足，从而引起了血糖升高。一般来说，想要合理控制患者的血糖，医生会通过静脉注射的方式注射普通胰岛素，而对于病情稳定的患者，也可以使用皮下注射胰岛素的方式控制血糖。如果患者能够经口吃饭，可以在每两顿饭之间给患者使用速效胰岛素，能够更好地控制患者血糖。需要注意的是，胰岛素使用一定要根据患者的自身情况，如果胰岛素使用过量导致患者出现低血糖，仍然会对患者造成严重伤害，可能会对患者的神经系统造成不可逆的损伤，并且同样会增加患者的死亡率。

五、重症监护室血糖监测频率

在重症监护室中，无论患者属于糖尿病、隐匿性糖尿病、应激性高血糖还是低血糖，都需要严格注意血糖监测的频率。

如果患者属于低血糖，血糖在3.9以下，则需要在治疗过程中每15分钟测量一次血糖。

如果患者在进入重症监护室中第一次血糖测量在10以上，则需要在治疗过程中每1～2个小时测量一次血糖。

如果患者已经暂停胰岛素使用，并且肠外营养或肠内营养已经中断，则需要每1～2小时测量一次血糖。

如果患者血糖逐渐稳定下来，在4～10之间，并且超过24小时，可以每8小时测量一次血糖。

如果患者血糖逐渐稳定下来，在4～10之间，并且超过48小时，可以每24小时测量一次血糖。

以上就是ICU高血糖的相关知识，你都知道了吗？