输血是临床上重要的抢救和治疗措施,在抢救和治疗工作中发挥着重要的作用。随着科学技术和医药技术的快速发展,输血医学也在发生着日新月异的变化。输全血是早期经常使用的输血方法,20世纪70年代,输血从全血时代进入了成分输血时代。成分输血是输血史中划时代的发展,成分输血的比例大小成为衡量一个国家或地区医疗技术水平高低的重要标志。全世界的成分输血始于1959年,1975年自动单采血小板技术开始应用于临床实践。我国成分输血起步于1977年,当时北京市红十字血液中心向临床供应血液成分。
成分输血的优点
1.全血只能供给一个人使用,成分血可以一血多用,治疗多个患者,提高了血液的利用率,让更多人有血可用,为救治更多患者提供可能。
2.成分血在浓度和效价上都比较高,因此有比输全血更高的治疗效果。不仅可以在短时间内满足治疗的要求,还最大程度的避免了不良反应的发生。
3.血液中不同成分的保存方式不同,分离成不同的成分,更有利于血液的保存,使用时也更方便。
4.病毒在血液中的分布是不均匀的,红细胞、血浆和白细胞中,红细胞内分布最少,很多输血患者要输注的仅仅是红细胞,只输入红细胞,避免患者输入不必要的成分,减少了感染病毒的潜在威胁。
5.成分血能更有针对性地满足不同患者的需要,提高治疗效果。比如常见的红细胞成分制品的种类有悬浮红细胞、辐照悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞等。红细胞常见种类及适应症如下:
(1)悬浮红细胞是将采集到的多联塑料血袋内的全血中的大部分血浆分离出后,向剩余物加入红细胞添加剂制成的红细胞成分血,用于治疗贫血患者。
(2)辐照悬浮红细胞是将悬浮红细胞在采集后14天内用25GY-30GY的r射线对其进行照射,使它的T淋巴细胞失去活性所制成的成分血。
(3)去白细胞悬浮红细胞是将该去白细胞全血(白细胞全血是使用白细胞过滤器清除全血中几乎所有的白细胞,并使残留在全血中的白细胞数量低于一定数值的成分血)中大部分血浆分离出后,向剩余物内加入红细胞添加液制成的红细胞成分血。适用于贫血、再障、白血病等血液病患者。
(4)洗涤红细胞是将保存期内的悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤,去除几乎所有血浆成分和部分非红细胞成分,并将红细胞悬浮在红细胞添加液中所制成的红细胞成分血。适用于容易产生输血反应的患者。
(5)冰冻解冻去甘油红细胞是将冰冻红细胞(冰冻红细胞是将采集日期6天内阴性血的全血中的红细胞分离出,将一定浓度和容量的甘油与其混合后,使用速冻设备进行速冻保存的红细胞成分血。)融解后,清除几乎所有的甘油,将红细胞悬浮一定量的氯化钠注射液中的红细胞成分血。适用于稀有血型患者输血。
从上面的例子可以看出,成分血使得血液制品更加的多样化、精细化、品种丰富,才能适应越来越发达的临床医学技术的需求,当然血液制品品种要多质量要高的要求也为采供血系统提出了更高的标准,为从事采供血工作的工作者提出了更大的挑战。
输全血的缺点
1.使循环超负荷,会增加代谢负担。
2.输全血会产生较多的不良反应,在所有的血液成分中全血是最容易产生同种免疫的,人类的血型极其复杂,异体输血输全血时,会将大量的抗原带进受血者的体内,会在受血者体内产生大量相应的抗体,最终导致出现输血不良反应或者输血无效,使治疗效果大大减半。