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关于肛周脓肿 你应该知道的事
2024-01-19 16:25:56
作者:林家威
作者单位:广西壮族自治区人民医院  

随着人们生活水平的日益提升,各种美食,例如火锅、烧烤、啤酒等等,这些重油重盐的食物,开始进入到人们的日常生活当中。但是随之而来,也会给很多人造成一些肛肠类的问题,例如肛周脓肿,往往给人们的生活带来各种各样的不便,但是遇到这些问题时又都难以启齿。今天,就让我们好好了解一下那些关于肛周脓肿的小知识吧!

一、什么是肛周脓肿?

肛周脓肿全称又叫做直肠肛管周围脓肿,主要是指直肠肛管周围软组织内或者周围间隙内发生的急性化脓性感染所形成的脓肿。通常情况下出现肛周脓肿,是由于多种病菌的混合感染,在肛周脓肿当中,肛门周围皮下脓肿是最为常见的。肛周脓肿可以说是直肠肛管周围炎症的急性期,如果肛周脓肿没有妥善处理,继续发展,在穿破或者切开后,就可能会形成慢性期的肛瘘。

二、肛周脓肿的临床表现有哪些?

不同部位和性质的肛周脓肿会存在不同的临床表现,我们可以主要分为以下几种情况来说:

1.直肠周围脓肿。主要会表现为肛周出现肿块或者小硬块,继而出现疼痛的加剧,小硬块还会出现红肿发热的感觉,患者常常存在坐立不宁、坠胀不适、大便结节、排尿不畅等等直肠刺激反应。还有可能出现全身中毒症状,存在波动感肿块,穿刺可以抽出其脓液。

2.肛周皮下脓肿。临床症状主要就是疼痛。刚开始为胀痛,化脓之后为跳痛,在排便时疼痛会加重。如果脓肿在肛门前方,还有可能发生尿潴留。如果脓肿在肛门后方,还有可能出现骶尾部疼痛。肛门部位也会肿胀发红,存在波动感。

3.坐骨直肠窝脓肿。主要表现为发热、寒战以及全身不适等全身中毒症状,多为肛门一侧肿胀发红,会出现跳痛、压痛以及灼烧痛,在活动以及排便时疼痛会加重,并且也都会存在排尿困难。

4.盆腔直肠窝脓肿。这种脓肿情况全身症状会较重,会出现周身疲倦、寒战、高热,严重的患者还有可能出现败血症的中毒症状。局部症状来说相对较轻,只有直肠的酸痛和不适表现。

5.直肠后脓肿。其全身症状也是高热和寒战,和周身疲倦乏力。但局部症状主要在骶尾部出现酸胀坠痛,并且会向背部以及两侧大腿放射,在尾骨部位也有按压痛,患者通常难以端坐。

6.直肠粘膜下脓肿。多以周身不适、疲倦、发热的全身症状为主,局部症状多为直肠刺激症状。

三、肛周脓肿常见病因有哪些?

肛周脓肿的常见原因可以分为四种,分别是非特异性感染、特异性感染、外伤和恶性肿瘤,具体分析如下:

1.非特异性感染。大约有90%的肛周脓肿都是起源于肛周的非特异性感染的。较为常见的肛周脓肿致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌以及厌气性细菌和结核杆菌。

2.特异性感染。特异性感染大多是指炎性肠病感染引起的。例如克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核、放射菌病、性病性淋巴肉芽肿等等。

3.外伤。主要外伤原因包括异物刺激、痔疮手术、前列腺手术、会阴侧方切开术等等。

4.恶性肿瘤。非白血性性白血病、肠道癌症、淋巴瘤、肿瘤辐射及并发症等,都有可能引发肛周脓肿。

四、肛周脓肿的治疗方法以及手术原则

对于肛周脓肿来说,在感染早期至成脓阶段,需要应用广谱抗菌药物治疗。但一旦形成脓肿,就应当及早切开,进行手术,防止感染扩散。

肛周脓肿手术的原则主要包括:其一,脓肿一旦形成,应当早期切开排脓;其二,引流通畅,不留死腔;其三,争取一次手术处理,以防形成肛瘘;其四,在炎症基本消退后手术,减少再次肛瘘。

根治性切开引流术是当前较为新颖的手术方式,相比于传统手术的分期实行来说,根治性切开引流术,一次性地去除了感染灶和脓肿处,不仅彻底根除了疾病发生的原因,还能够避免脓肿复发和肛瘘形成,减少患者二次手术的痛苦。

综上所述,我们在日常生活当中要注意避免各种引发肛周脓肿的因素,当出现肛周脓肿的症状时,应当及时到医院就诊和治疗。

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