一到冬春季节，急诊儿科就诊量就居高不下，那些焦虑担心的宝爸宝妈们来到急诊室，听到最多的声音是“医生，我家宝宝发热了，怎么办？”、“宝宝已经烧了几天啦，不会烧坏脑子吧?”、“我家宝宝以前发热抽搐过，现在又发热了，不会又会抽搐吧，该怎么办？”，遇到这些就诊的宝爸宝妈们，急诊儿科的医生都能够很从容的处理好，通过详细的病史询问，系统的体格检查及实验室检查，明确诊断并积极治疗，效果当然也是杠杠的。那么今天我们就患儿家长们关心的这些问题，好好来说说儿童发热那些事。

发热是儿童常见的症状，也是儿科门急诊最常遇到的主诉。接下来让我们一起来好好说说那些事。

体温多少度是发热？

临床工作中通常采用腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。按照体温高低将发热分为４类。以腋温为准，37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39.0～40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。

儿童急性发热，一般都有哪些原因引起？

儿童急性发热的病因可分为感染性和非感染性两大类，其中感染性疾病是引起急性发热最常见的原因。依据感染的病原可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、非典型微生物感染、寄生虫感染等，其中以病毒和细菌感染最为常见；根据感染部位不同，可分为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、中枢神经系统、皮肤软组织及血流感染等，其中以呼吸系统感染最常见。非感染性病因主要包括风湿免疫性疾病、肿瘤、脱水热、药物热、体温调节中枢障碍、外胚层发育不良等原因。

高热时会烧坏大脑吗？

目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但发热可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。有些高热患儿也可出现神志淡漠、嗜睡等神经系统受抑制的表现。此外，如果发热伴颈强直、前囟膨隆、意识水平下降、抽搐，甚至惊厥持续状态，往往提示中枢神经系统感染，可能会遗留神经系统后遗症。

既往发生过热性惊厥的患儿，如果再次发热如何处理？出现热性惊厥发作时如何处理？

热性惊厥通常发生在发热24h内或出现发热之前短时间内，尤其是体温快速上升期，多数在超过38.0℃时出现。目前绝大多数研究证据表明，解热镇痛药不能防止热性惊厥发作，也不能降低热性惊厥再发的风险，因此既往有热性惊厥的患儿，再次出现发热时，其解热镇痛药处理原则同普通发热性疾病，目的是缓解发热的不适而不是预防惊厥发作。但既往有热性惊厥史的患儿，应该注意热性惊厥再发的可能性，一旦出现，不要慌张，急送就近医院诊治，同时注意以下情况：禁止喂水或喂食物，保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤；勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致进一步伤害；抽搐期间分泌物较多，可让患儿头偏向一侧或侧卧位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息。

最后还是要提醒广大患儿家长们，家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断患儿的状态；每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风；保证患儿充足的休息以促进身体康复。