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一起走进糖尿病肾病与营养治疗
2024-02-20 16:37:06
作者:田嫱
作者单位:山东省淄博市桓台县唐山镇邢家卫生院
糖尿病肾脏疾病(DKD),既往称“糖尿病肾病”,是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病,主要是因为血糖控制不良而导致肾脏病变,进而出现尿蛋白、血压升高、慢性肾衰竭等情况。它严重影响患者的生活质量和预期寿命。在糖尿病肾病的治疗中,医学营养治疗(MNT)发挥着重要作用。让我们一起走进糖尿病肾病与营养治疗吧。

到底什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏疾病,属于糖尿病最常见的微血管并发症,已成为世界终末期肾脏病的第二位原因,仅次于肾小球肾炎,且易合并大血管事件。目前认为与多种因素有关,在一定的遗传背景、危险因素共同作用下发病。可导致蛋白尿、水肿、高血压等,严重者可引起肾衰竭,危及生命。

得了糖尿病肾病有哪些表现

1.口干舌燥

糖尿病肾病患者常常会出现口干舌燥,口渴,特别渴的时候喝多少水也无济于事。

2.小便发生异常

糖尿病肾病在发病期间小便会发生异常,比如小便次数增多、小便中有很多的泡沫、蛋白尿等。

3.贫血

有部分患者发生糖尿病肾病后会出现贫血的症状,主要以面色苍白、身体乏力为主。

4.血压增高

高血压是糖尿病肾病典型的症状,到了中期时患者的血压会明显增高,如果治疗不及时,还会引起心脑血管症状,出现心悸、头痛、晕厥等。

5.水肿

糖尿病肾病患者的身体容易出现水肿,尤其是早晨时,眼睛和眼睑部位水肿比较明显。

6.肢体感觉障碍

有一半以上的糖尿病肾病会导致感觉功能障碍,比如下肢有疼痛、刺痛、烧灼感,出现这种情况有可能是因为神经病变引起的。

7.水电解质紊乱

糖尿病肾病到了后期常常会出现水电解质紊乱,如果是低钠血症会出现身体乏力、恶心呕吐的症状,如果是低钾血症还会引起心律失常、肌肉无力等。

得了糖尿病肾病该如何营养治疗

1.限制蛋白质摄入

在肾功能正常的情况下,患者可以适量摄入蛋白质,但每日摄入量应控制在80~100克之间,并尽量选择动物蛋白质。当糖尿病肾病伴有氮质血症时,应更加严格限制蛋白质的摄入量,以防止低蛋白血症的发生。

2.避免高嘌呤食物

太多嘌呤在身体中代谢可加重肾脏负担,因此严格限制高嘌呤食物,就像菠菜芹菜、肉汤类、啤酒和动物内脏等都不能吃。瘦肉中也含有嘌呤,吃之前要放在水中煮一下。如花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等。

3.选择合适的糖类食物

当患有糖尿病肾病后,需减少饮食中蛋白质和能量摄入,体内能量不足时主要依靠糖类来补充,可选择升糖指数低的复合糖类,如燕麦玉米和荞麦以及地瓜等。也可以选择低蛋白、高能量的,白薯山药,南瓜粉丝,土豆和藕粉当做主食,能减轻肾脏负担。

4.限盐

低盐饮食适合于伴有轻微水肿、高血压的患者以及水肿、高血压被控制的患者。慢性肾衰无水肿、无高血压者也应低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量为3~5克,同时在低盐饮食期间应避免食用咸鸡蛋、咸鸭蛋、咸菜等。当患者出现明显水肿、高血压时,应该禁盐。

5.纠正贫血

如果糖尿病肾病患者出现贫血症状,应在饮食调配中多供给富含铁质及维生素C的食物。如果贫血严重,必须辅以药物或输血。日常饮食注意补充含造血营养物质。慢性肾病引起的贫血患者平时多吃猪肝以及红枣、黑木耳等含铁丰富的食物,以及含蛋白质高的鱼以及奶、豆等,多吃蔬菜和水果可以促进铁的吸收。

6.限制对肾脏有刺激作用的食物

在出现糖尿病肾病的时候,患者应该禁止食用辛辣刺激性食物,并且还应该禁止食用生冷油腻性的食物,因为糖尿病肾病患者的饮食原则是优质低蛋白饮食。糖尿病肾病患者之所以禁止食用辛辣刺激性食物,是因为食用辛辣刺激性的食物会加重糖尿病肾病患者的病情。所以葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、洋葱等之类的食物都尽量不要吃,以减轻肾脏的负担。

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