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无痛胃肠镜检查中的麻醉那些事儿
2024-02-20 17:00:11
作者:袁栋欣
作者单位:保定市第一中心医院
近几年随着舒适化医疗的发展,无痛胃肠镜越来越普及,并被大众了解和接受。保定市第一中心医院麻醉科丁彦玲主任带您了解无痛胃肠镜检查中的麻醉问题:

无痛胃肠镜是麻醉医生选择短效的麻醉药物,通过静脉输注使患者短暂的进入舒适的睡眠状态(麻醉状态),使患者在无痛安静安全的状态下完成胃肠镜检查和治疗过程。

一、无痛胃肠镜的优势

1.患者的舒适度高,检查过程中几乎没有感觉相当于睡个小觉检查就做好了,特别适应于对胃镜检查有恐惧感或特别敏感的人。

2.利于观察,“无痛”可减少患者呛咳、恶心呕吐、腹痛、腹胀等不适反应,内镜医生在相对比较平静的状态对各个部位进行仔细观察,降低检查的漏诊率。

3.完成度高,部分患者因反应过大、过于紧张无法耐受普通胃肠镜检查,而无痛胃肠镜可极大限度的避免这些影响因素。

二、麻醉前的评估工作

所谓的“手术有大小,麻醉无小事”,做无痛胃肠镜的患者需提前到麻醉科门诊由专业的麻醉师进行病情和身体状况的全面评估,以判断是否可以做无痛;并根据患者的具体情况制定合适的麻醉方案,以及指导患者检查前的降压药、抗凝药、降糖药是否停用等事项,如果使用了阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物需要停药一周以上才能进行无痛胃肠镜检查。

三、不适宜做无痛胃肠镜检查的患者

近两周内有感冒、发烧、咳嗽等上呼吸道感染症状的患者、近半年内有过心梗,近3个月有过脑梗的患者、血压不稳定的高血压患者、患有冠心病不稳定性心绞痛,经常有胸闷、气短、轻度的体力活动不能耐受的患者、哮喘急性发作期、肺部感染、呼吸衰竭等不适宜做无痛胃肠镜检查。

四、无痛胃肠镜检查前后的注意事项

无痛胃肠镜检查前患者需禁食至少6-8小时,禁饮至少2小时。

无痛胃肠镜检查后,部分高龄、衰弱及晕动症患者可能会出现头晕、无力感,甚至恶心呕吐等情况,这些可能是由于麻醉药物的不良反应所致,麻醉医生会对症处理。待患者完全清醒,无其他不适,观察至少半小时后由麻醉医生和内镜医生双方评估后,达到离院标准方可在家属陪同下离院返家。为避免麻醉药物的残余作用对患者构成安全隐患,患者当日不可从事驾驶、高空作业、重要文件签署等事宜。

五、“无痛”后不会变笨

很多人顾虑全麻后是否对身体有损害,有临床研究表明单次短时间(0.5-2小时)的全身麻醉并不增加神经系统病变(精神错乱、认知功能障碍)的风险。况且,麻醉医生在无痛胃肠镜中使用的都是短效的麻醉药物,代谢快、苏醒快,对身体没有损害。

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