韦某某是一位多年糖尿病老年患者，平时未规律检测血糖，未规律到医院复查，近期自觉乏力，食欲减退，伴有恶心呕吐，尿量减少，双下肢逐渐浮肿，活动后伴气喘，在家属陪同下来医院就诊，在医院抽血化验肾功能肌酐710umol/l，尿素氮30umol/l，尿常规白蛋白3+，尿葡萄糖2+，血常规血红蛋白70g/l。泌尿系彩超示双肾弥漫性改变。眼底检查：双眼糖尿病视网膜病变。结合韦阿姨的病史，体征，辅助检查，考虑糖尿病肾病五期，需要长期血液透析治疗。长期血液透析需要花费很多医疗费用，会给国家和患者家庭都带来沉重的经济负担，如何防治糖尿病肾病，远离透析，更需要得到大家的重视。

什么叫糖尿病肾病？

糖尿病肾病是糖尿病引起的一种慢性肾脏疾病，是糖尿病常见的并发症之一。高血糖造成的肾脏微血管病变，导致肾通透性增加，调节电解质、水的能力下降，引起蛋白尿、水肿等表现。糖尿病肾病最早期的症状是微量白蛋白尿，检查尿常规会发现有微量蛋白质。随着疾病进展，会出现大量白蛋白尿，尿液会变得浑浊；有些可能伴有高血压升高；全身浮肿，尤其是脚踝和腿部。患者常感到疲劳和乏力，呕吐、恶心和食欲不振等症状。糖尿病肾病根据病理变化、肾小球滤过率（GFR）、尿蛋白等因素一共分五期。第一期：GFR明显增加，尿蛋白阴性。一般是可逆的，治疗后可以恢复。第二期：又名“临床前期”，GFR轻度增高，剧烈运动后可能出现尿蛋白阳性，治疗后可部分恢复。第三期：又名“早期糖尿病肾病期”，GFR稍高或正常，出现持续微量白蛋白尿，部分肾小球功能丧失，出现轻度水肿。第四期：又名“临床糖尿病肾病期”，GFR严重降低，可有水肿、高血压、肾功能减退，可能需要透析治疗。第五期：又名“尿毒症期”，GFR呈进行性下降，这个阶段患者的肾功能衰竭，有尿毒症表现，需要通过透析和肾移植进行治疗。

糖尿病肾病是不是都要透析？

糖尿病患者的时间的病程在五年至五年以上，一般情况下会出现糖尿病肾脏的损害。早期，糖尿病患者会出现微量的蛋白尿，随着病程的时长逐渐地增加。如果因为忽视造成血糖控制不稳或血压没有控制好，会逐渐导致糖尿病、肾病的损害加重，大量的蛋白尿，也就是到了糖尿病肾病的四期。病情在没有任何干预的情况下，会逐渐地向糖尿病肾病的第五期发展，这时患者的肾功能，肌酐、尿素氮会呈上升的趋势，达到糖尿病肾病的五期，离糖尿病肾病透析不远。很多糖尿病患者都非常担心，认为只要得了糖尿病，最终会都会出现糖尿病肾病。其实并不是所有糖尿病患者最后都会出现糖尿病肾病，但前提条件是血糖控制得很好，并且有非常到位的生活干预。现如今科学技术水平在不断进步，医学水平也在不断进步，各位糖尿病患者还是应该专注于眼下，做好预防比较好。因此，对于每个患者来说，最好的治疗方案应该根据医生的建议和实际情况进行决定。早期干预和积极管理糖尿病肾病可以帮助延缓或避免透析的需要。

如何预防糖尿病肾病？

1.糖尿病控制：预防糖尿病肾病的关键是保持稳定的血糖。遵循医生或专业团队的治疗方案，正确使用药物，避免使用对肾功能有损害的药物，合理的控制饮食和进行适度的体育锻炼，使血糖控制在目标范围内。

2.控制血压：导致糖尿病肾病进展的另一个重要危险因素是高血压。如合并有高血压，应在医生的指导下服用降压药。另外通过适当的药物治疗、低盐饮食、规律的运动、减轻体重等方式控制血压，使血压控制在130/80mmHg以下，有助于降低糖尿病肾病的风险。

3.合理限制蛋白质摄入：限制蛋白质的摄入可能有助于减轻肾脏的负担。但具体的蛋白质摄入量应根据个体情况和医生的建议来确定。

4.合理控制饮食：增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白质的摄入。遵循健康均衡的饮食习惯，限制高盐、高脂肪和高糖食物的摄入。

5.戒烟和戒酒：烟草和酒精的摄入会加重糖尿病肾病的风险。戒烟并限制酒精摄入可以减少肾脏的进一步损害。

6.定期检查：定期进行尿常规检查、血常规、肾功能、肝功能、血四脂、空腹血糖、餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，泌尿系彩超评估等，早期发现，早期治疗糖尿病肾病。

7.防治泌尿系感染：糖尿病患者容易发生泌尿系感染。患者在发生泌尿系感染后，应在医生的建议下进行正规的抗生素治疗，避免使原本就已经受损的肾脏“雪上加霜”，肾功能进一步退化。