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高血压用药,你了解多少?
2023-11-28 10:19:27
作者:王文娟
作者单位:衡水市第二人民医院药剂科
  高血压患者体循环动脉血压比常人高,收缩压在140 毫米汞柱及以上,舒张压在90毫米汞柱及以上,在临床中能发现,高血压药物种类繁多,医生会为患者开具不同的药物,这就导致患者对于高血压用药产生疑惑,故本文将对一些高血压用药进行详解。

高血压用药——钙拮抗剂类药物

常用的高血压钙拮抗剂类药物有硝苯地平缓释片(控制血压,改善血管)、非洛地平片(恢复心肌细胞)、苯磺酸氨氯地平片(改善血管弹性)等,需要在医生的指导下进行服用。

许多高血压患者并没有特定病因,许多人是由于年龄的增长导致血管壁弹性变弱,血流阻力增加导致的。 人体的血管壁平滑肌及心肌细胞膜中存在钙离子通道, 它能控制钙离子的出入,而细胞内部钙离子增加或导致细胞收缩,增加血管阻力,升高血压,钙离子拮抗剂能与钙离子通道进行结合,从而阻止钙离子进入细胞内,进而使得血管变得松弛,降低血压。但可以看到以上几种钙拮抗剂类药物有着不同的主要作用,这是由于不同的钙离子拮抗剂其化学机构不同,因此出现了不同的药理作用。

钙拮抗类药物通常适合老年、合并冠心病心绞痛、单纯收缩期、伴有心脑肾血管病变、周围血管病、单纯收缩期、颈动脉粥样硬化、伴稳定性心绞痛和周围血管病等类型的高血压患者进行使用。本类型的药物在使用时常常会激活反射性交感神经,因此会导致患者出现脚踝部水肿、牙龈增生、心跳加快以及面部潮红等不良反应。该类型药物服用前后应当避免食用西柚,两者会发生相互作用,影响机体健康。   高血压用药——普利类药物

高血压患者常用的普利类药物有长效降压药福辛普利、培哚普利等,短效药物有卡托普利等药物。通过抑制血管紧张素转换酶使得血管紧张素Ⅰ无法转换成为血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ能使机体当中的微小动脉静脉收缩,进而使血压升高,导致回心血量增加,同时使醛固酮分泌增加减少排尿,进而使钠离子浓度升高,提升钾离子排出量,是交感神经缩血管递质得以增加,提升血压。

普利类药物通常适合原发性高血压、合并糖尿病高血压、合并左室肥厚以及既往心肌梗死以及存在心血管危险因素高等类型的高血压患者食用。在用药之后在用药初期,常见干咳的不良反应,长期服用可能导致患者出现血钾升高,因此需要定期对血钾以及血肌酐水平进行监测。

高血压用药——利尿剂类药物

常用的高血压利尿剂类药物有双氢氯噻嗪、阿米洛利、螺内酯等,通过上述普利类药物的叙述可以知道,尿能够将钙排出,但主要是通过钠排出发挥作用,钠排出使细胞外容量得以减少,降低外周血管阻力,从而控制血压。

利尿剂类药物适合存在心脏、肝脏及肾脏疾病的患者,需要注意他可能会导致机体出现电解质紊乱、直立性低血压及耐糖量受损等情况,因此需要从小剂量开始使用,逐步依据病情进行调整。

高血压是常见的慢性病,是导致人们患上心肌梗死、 心血管死亡、脑卒中等疾病的首要危险因素,因此了解药物,知晓医生为何用药是提高患者用药积极性的重要手段,本文对钙拮抗剂类、普利类、利尿剂类这几大主要高血压用药进行说明,以提高大家对于用药的认知。

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