造血干细胞移植的患者是一个特殊的群体，在治疗的各个阶段都有很多注意事项，“如何吃好”是很多患者及其家属比较头疼的问题。合理的营养对造血干细胞移植患者的康复非常重要，但同时移植后的患者免疫功能还没有完全恢复，发生感染的风险还很高。因此，尽管不用像在移植舱时，必须吃微波餐，高压餐，但在饮食上还是有些讲究的。

造血干细胞移植大致可以分为3个阶段，即预处理期、移植期、移植恢复期，每个阶段都像一道关卡，患儿会经历不同的挑战，大部分患儿都会遭遇3个强敌—摄入不足、吸收不良、代谢增加。在应对不同时期患儿面临的营养问题时，目前有两种方式可以提供营养支持，即肠内营养和肠外营养。

肠内营养（EN）顾名思义就是经口进食提供营养，这是最推荐的方式，应用的指征为：胃肠道功能正常患儿，日常饮食不能满足营养需要时，它遵循3个原则：1.尽早开始：只要胃肠道可以利用，尽早开始肠内营养；早期EN对降低病死率有益。2.保证占比：入院后24小时内EN提供目标能量25％以上，与患儿30d和60d病死率降低密切相关。3.坚持使用：EN使用时间超过住院时间一半，与死亡风险降低相关。肠外营养即通过静脉输注营养液，需要置管，会有发生感染的风险。

移植后患儿经口进食饮食要求

1.清洁卫生：（1）灭菌：移植前后患者白细胞数量明显减少，极易发生感染，所吃食物必须经过灭菌后方可食用（高压锅或者煮熟后微波炉高火7分钟）。（2）新鲜：食物要新鲜，不能有腐烂、变质，所有食物全部加热、做熟，包括水果，现吃现做。（3）餐具消毒：盘子、碗、筷等餐具饭前要水煮消毒，移植后一年内，所有食物须经微波炉灭菌后方可食用。（4）手卫生：由于环境表面的细菌大部分是通过我们的双手相互传播的，所以保持手部的清洁是预防病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。洗手是用流动水、洗手液或者肥皂，采取“七步洗手法”，手消毒可以用速干手消毒剂或者其他类型的手消毒剂进行揉搓。家长接触食物、加工食物前都要做好手卫生；接触了污染的东西，比如垃圾或者钱币，这时候都要做好手卫生；患儿进食前也要做好手卫生，建议不要用手直接拿取食物，最好用消毒灭菌的餐具，如筷子、叉子等。

2. 清淡饮食：饮食不过于油腻，不吃肥肉，调料也不要放的太多，最好选择无添加的调料。调味的食品要在食物加热过程中添加，并经过充分加热，达到灭菌的目的。干细胞移植后患者常有味觉改变，对甜味和咸味的阈值下降，可根据患者情况适当调整，以保证孩子进食为主。

3. 食物易消化：各种食物应切碎、煮烂，不吃易产酸、产气的、生冷的、油煎油炸的食物，如豆制品、洋葱等，纤维多的食物也要尽量少吃，例如芹菜，以减少对消化道的刺激。烹调方式以蒸的、煮的、炖的、烩的为主，尽量避免煎炸、烧烤、烟熏、腌制等制作方式。食物过渡顺序流质：米汤、面汤、奶粉、全营养粉；半流质：粥、烂面条、蒸蛋、肉菜泥；软食：菜肉粥、软米饭、面条；普食：馒头、炒软的蔬菜、碎肉沫。

4. 营养丰富：营养要全面，米面粮食为主，添加适量蔬菜、鱼肉、禽肉、虾肉、蛋等富含优质蛋白的食物。水果必须削皮、加热，不吃草莓、桃子等有毛且不易清洗的食物。建议饮食比例为：淀粉类50％、蔬菜20％、肉蛋奶20％。

5. 饮食需适量：根据患儿胃肠道消化功能和适应程度，少量多餐，逐渐增加食物的量，并注意食物的色、香、味、形，以增加食欲。饮食应逐渐增加至未生病之前量，但不应操之过急，否则易引起消化吸收不良。判断饮食量是否充足的简单方法是：定期监测患者体重，消瘦的患儿体重应逐渐升高，体重正常的患儿体重应略有升高或不变。如果长时间体重不增，甚至下降，需咨询医生和专业营养师。