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便秘了,怎么办呢?
2024-02-27 15:23:15
作者:甘雪杏
作者单位:广西壮族自治区工人医院
慢性便秘是一种常见病症,其病因包括功能性、器质性和药物性,其中以功能性便秘(functional constipation, FC)最为常见。功能性便秘是常见的慢性便秘,主要是由肠道不协调运动或胃肠道蠕动能力降低所致,患者常表现为排便困难、便干、便硬及排便次数减少等不适症状,每周排便少于3次。研究结果显示,我国FC的总患病率为8.5%,在60岁以上的老年群体中发病率较高,在15%~20%之间,女性高于男性,严重影响老年人生活质量。

功能性便秘的危害

老年FC易引发一系列健康问题,包括排便不畅、腹胀、腹痛、头晕、食欲降低、疲乏无力等消化道症状,严重者可加重老年人心脑血管疾病,还可导致老年人焦虑、抑郁等心理,对患者的日常生活造成严重影响。

功能性便秘的原因

主要是因为老年人群的身体素质较低,各项生理功能也逐渐减弱,对粗纤维类食物的吸收能力降低,进而引起肠壁肌肉萎缩,肌力减小,使得肠道无法正常蠕动,大便长时间在肠内滞留,易引起肠腔内水分重吸收,加上老年人的活动量有所减少, 其肠蠕动也将会减少,最终造成便秘现象。

功能性便秘,怎么办呢?

有效的健康指导和调整生活方式是FC治疗的基石。因此,及时为老年功能性便秘患者提供科学合理的生活方式指导显得十分关键。

1.模拟排便法。患者取坐位为佳。指导患者每日晨起和饭后(早餐或晚餐)1h内定时排便,以餐后30~45min最佳,每次排便5~10 min, 用力时间不超过5 min, 把排便力度掌握在最大力度的50%~70%。排便时需集中注意力,避免受到与排便无关的因素干扰。尽量保持在每天的同一时间进行,以便于建立排便反射。

2.运动和腹部按摩。指导患者每日进行提肛运动, 即正常排便时的一收一放动作, 以锻炼提肛肌的收缩力;指导患者每日进行适量的有氧运动,如太极拳、太极剑、八段锦等。腹部按摩手法如下:操作者以手掌按结肠走行方向按摩,从升结肠-横结肠-降结肠(右下腹-上腹部-左下腹)的顺序按摩腹部,可使结肠的内容物向下移动,并可适当增加腹压,5-10min/次可增加肠蠕动,利于排便。

3.饮食指导。指导患者保证每天的摄水量,水分在缓解便秘中作用很大,能很好地软化大便;增加膳食纤维摄入量,膳食纤维具有很强的亲水性,可使人体内的食物残渣膨胀,形成润滑凝胶,从而增加粪便容积,刺激肠道蠕动,有利于排泄。避免摄入一些油炸、煎烤食品、辛辣刺激性食物及咖啡、浓茶、可乐、白酒、烟等。对老年便秘患者进行饮食指导时,应充分根据老年患者的吞咽及咀嚼能力,对于咀嚼能力差的老年患者要准备糊状或易烂的米粥,以利于患者的吞咽;多食用新鲜的水果和蔬菜,如芹菜、白菜、香蕉、苹果、梨、西红柿、火龙果等,水果蔬菜能够补充人体所需的营养元素,维持机体各项功能,增加肠道的容积与水分,推动肠道蠕动;此外,酸奶中含有丰富的乳酸菌与双歧杆菌,适量饮用可使肠道内的益生菌繁殖增多,有助于维持肠道菌群的动态平衡,进一步加强肠道蠕动,改善便秘

4.药物治疗。透性性泻药是通过渗透压的梯度增加粪便中的含水量,临床中常见的药物有和乳果糖、聚乙二醇等;润滑性泻药通过增加粪便中的脂质和水分使大便软化,适用于粪质干硬者,常用的有开塞露(外用);此外,双歧杆菌能够调节肠道菌群,可进一步改善患者的便秘症状。

5.心理指导。指导患者家属积极参与到患者的饮食计划与运动锻炼计划中,起到督促的作用。家属要认真倾听患者内心想法,耐心与其沟通,获得患者信任,给予患者鼓励和支持,强调老年便秘可治可防,增强患者信心;另外,使患者认识到老年便秘不仅是身体症状,还是心理疾病,指导患者进行自我心身调养。

通过对老年功能性便秘患者进行生活方式指导,可有效提升其对日常生活中的饮食与运动的自我管理与控制,进而改善患者的便秘严重程度、增加排便次数、改善粪便性状,从而缓解患者的便秘程度。

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