一般治疗:严格按照呼吸道传染病的基本治疗要求,进行消毒隔离,提供安静、舒适、空气新鲜、温湿度理想的病房环境,准备病房时需主动规避诱发痉咳的环境因素,帮助宝宝减轻不适症状。宝宝营养是否充足是影响疾病转归时间的主要原因,提供清淡、营养、好消化食物,结合患儿需求补充维生素及钙剂。部分宝宝存在烦躁、恐惧等情绪,所以容易发生痉咳,密切监测宝宝的情绪状态与行为举止,必要时提供镇静剂,可改善宝宝状态,降低痉咳发生率。若宝宝存在剧烈咳嗽症状,需及时提供镇咳药物。若宝宝存在粘稠痰液,需及时提供雾化吸入治疗,缓解宝宝的咳嗽症状。若宝宝存在惊厥症状,需及时提供苯巴比妥、安定等药物止惊。若患儿是小婴儿,存在严重痉咳症状,需安排专人进行看护。若有窒息现象发生,及时清理呼吸道予以鼻腔冲洗及吸痰操作,或进行人工呼吸与给氧,保证宝宝的呼吸道通畅。
抗菌治疗:需结合患者的疾病进展时期,及时提供抗生素治疗。在卡他期提供抗生素治疗,可减轻痉咳,降低痉咳发生率。在痉咳后需应用抗生素药物,虽然可缩短患者的排菌期,发挥预防继发性感染的作用,但无法缩短百日咳临床过程。近年来大环内酯类药物在百日咳抗菌治疗中广泛应用,尤其是红霉素及阿奇霉素,具有较强抗菌作用,安全性较高。
急救措施:在患者发生惊厥时立刻提供安定与苯巴比妥等药物进行止惊治疗,在患者痰液粘稠且阻塞气道时及时提供人工吸痰或是人工辅助呼吸。
并发症治疗:若患者合并肺炎或是支气管炎,及时提供抗生素治疗,可迅速消炎杀菌;若患者合并肺不张,及时提供体位引流,提供人工吸痰,或结合患者实际病情进行肺部理疗,如有必要可应用支气管镜清除患者呼吸道的局部堵塞分泌物;若患者合并脑疝等脑病,需及时提供苯巴比妥钠进行抗惊厥治疗;若患者合并脑水肿,需及时提供甘露醇进行脱水治疗,如有必要可联合应用地塞米松静脉滴注。 小儿百日咳护理
密切观察:若患儿体质虚弱或是年龄较小,发生百日咳后,容易发生各种并发症,并发症不仅会促进百日咳进展,还会威胁患儿生命安全,所以需做好病情密切监测。若患儿有发热、鼻翼煽动以及喘憋等症状,极有可能发生肺炎或是即将发生肺炎;若患儿有烦躁不安以及剧烈头痛,小婴儿出现尖叫哭闹,或是有抽搐等症状,极有可能发生颅内出血;若患儿有失语、抽搐以及神志不清等症状,极有可能发生脑病。
环境管理:百日咳患儿存在咳嗽症状,很多家长担心宝宝受凉,所以门户紧闭。但是,这种环境反而不利于宝宝恢复健康。宝宝多存在频繁、剧烈咳嗽症状,肺部换气过度,容易出现氧气不足以及一氧化碳潴留等问题,所以对氧气补充有很高要求。家长确实应该为宝宝提供安静环境,但早晚都要通风,保证空气清新。在宝宝有一定好转后,多让宝宝进行户外活动,但要做好保暖。
有研究发现儿童百日咳的主要感染源是家人或看护人。建议新生儿出生后所有家庭成员和看护人员均需进行加强接种,这对刚出生的新生儿形成一个保护环。 结束语
小儿发生百日咳后,需严格遵从医嘱进行治疗,做好护理,促使宝宝尽快恢复健康。