肺结节病也称肉样瘤、鲍氏类肉瘤等，属于一种非干酪性肉芽肿。病变最常见于肺和胸内淋巴结，以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。早期无症状，多由X线发现，病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等，预后大多良好，累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。

病因

肺结节病的病因至今未明，国内尚未有权威研究证实其致病病因，现多考虑可能是一种与遗传因素、环境因素、免疫因素相关联的自身免疫系统疾病。结节病是在某些未知抗原的作用下，主要由巨噬细胞启动结节病的细胞免疫应答，巨噬细胞释放多种因子，如IL-1，导致T辅助细胞积聚和增生。T辅助细胞分泌细胞因子，趋化并聚集其他炎症细胞。此外，受到刺激后的B淋巴细胞产生免疫球蛋白增加，成纤维细胞也开始增生。

肺结节症状

肺结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官。此病的临床症状多种多样，约1/3的患者可以有非特异性表现，可以出现发热、体重减轻、乏力和盗汗。皮肤损伤，丘疹性肉样瘤，损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤，主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。眼部损害，结节病眼受累约占25～30%，有虹膜炎、虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。心脏病变，常有心动过速、心律不齐、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。

治疗

有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。

护理措施

1.患者每半年定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。患者需要合理膳食，可适当补充维生素，多食用含优质蛋白食物或高蛋白质食品，戒烟、戒酒或限制饮酒，减轻精神压力保持心理平衡。宜进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如进食鱼、牛奶、蛋、豆腐、豆浆等食品。避免刺激性食物，如茶、咖啡、烟酒。忌过于油腻、辛辣、刺激食物及葱姜蒜、浓茶及咖啡等。

2.有肺结节的病人在生活中不要吃刺激性食物，并且出门时要带上口罩，不要去人口密集的地方，同时需注意多休息、保持室内空气清新等都有利于病情的恢复。患者在生活中要有适合自己呼吸顺畅的姿势，可以半坐卧位或高枕卧位，适当的给与氧气吸入。患者要适当活动身体，可以促进排痰。患者的家属还要密切的观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化。保持室内空气清新，要经常通风换气，出门注意戴口罩，也要防止外面空气温度过低进入室内引起患者受凉。患者要注意休息，保证睡眠质量。保持心情愉快，情绪不要有大的波动。

3.根据肺结节的位置、大小及外科手术的方式选取对应的护理措施。如费内结节较小，是毛玻璃样病变，结节属于亚厘米结节，病变位于肺的外三分之一叶，无远处病灶转移，这样的病人一般行胸腔镜外科手术楔形切除，这样术中损伤较小，一般恢复较快。术后只需要主要避免用力提重物，注意伤口清洁，注意戒烟，避免着凉感冒，术后定期复查胸部CT就可以了。如果肺部结节相对较大，而且又位于肺的中间部位，我们一般行肺叶切除术，如果为恶性结节即肺癌，我们还需要行淋巴结清扫，这样的病人术中损伤相对较大，术后需卧床休息，加强营养，预防肺部感染，由于病人术后卧床，我们还要警惕术后静脉血栓的形成，术后注意下肢活动。其次应注意伤口消毒，避免伤口感染，术后休息三周左右，避免体力劳动及提拉重物。