经食管超声心动图（TEE）是一种重要的心血管成像方法，是经胸超声心动图的重要补充，广泛应用于超声诊断室、手术室、导管室、监护病房等。特别是随着近年来心房颤动射频消融的迅速普及，越来越多的患者接受经食管超声心动图检查，几乎每个患者都需要TEE检查来确定左心耳是否有血栓。此外，经食管超声心动图在感染性心内膜炎、房间隔缺损的术前评估和瓣膜肿瘤的诊断中具有重要作用。

虽然，TEE被认为是一种安全的、相对无创的检查方法，但是严重的甚至致死性的并发症出现率仍然不可避免。有报道称诊室内TEE相关并发症的发生率和死亡率虽然很低，但仍比胃镜检查的非致命性并发症发生率高一些。因此，对于初学者来说熟悉TEE相关并发症十分重要。

经食管超声检查的并发症及原因

1. 口咽损伤，插入探头过程中上颚和咽旁部位都是容易发生损伤的常见部位。

2. 食管损伤，Lannier's三角食管后壁仅仅覆盖着一层薄薄的筋膜，如果检查时出现咽周肌痉挛或患者自身咽周肌肥大，在插管时容易损伤咽周肌水平的食管后壁，严重者可造成食管上部穿孔、食管疾病（如食管憩室、食管狭窄或肿瘤等）、解剖扭曲（如巨大心脏压迫、气管食管瘘等）和探头置入受阻等，均会增加TEE相关消化道穿孔发生风险。

3. 消化道出血，一般表现为呕鲜血或略带黑色样物，出血量上限仍然十分高。消化道出血通常是黏膜的直接损伤导致，也有可能是机械性撕裂的原因。

4. 吸入性肺炎，TEE检查过程中患者会产生不同程度恶心反应，任何原因造成患者误吸均有可能造成吸入性肺炎，仰卧位TEE检查时一定需要提高警惕。

经食管超声检查的安全预防

1. 探头插入气管时的预防：探头前端不要过度前屈，若探头插入27 cm左右仍无心脏图像，患者出现明显的咳嗽，或者屏幕出现气管软骨的伪像，考虑中止检查。

2. 咽部损伤的预防：任何情况下都禁止试图靠力量去插拔探头；禁止在锁定情况下插探头；做好充分润滑工作来减少黏膜的摩擦，咬口器可以协助探头处于中线，并防止牙齿受到损害；如果插入探头经过咽喉时如遇到阻力十分明显的情况，可在喉镜协助下插管或放弃检查。

3. 消化道损伤的预防：如果患者需术中行TEE监测，在完全肝素化前插入探头；术前做上消化道钡餐造影或食管钡餐造影检查，排除食管和胃的疾患；探头浸泡高水平消毒后清水充分冲洗。

4. 吸入性肺炎的预防：检查前确认禁食水时间，一般五个小时左右，另外检查过程中采取左侧卧位并压低患者嘴角，充分排出分泌物。一般检查后超过两小时开始进食。