“大夫，我的脂肪肝严重吗？肝囊肿需不需要手术？”在B超体检检查中，人们经常会这样焦虑地问着医生。什么是B超？B超可以检查哪些项目和部位？如何解读B超报告中的专业医学术语以及分析检查后的疾病诊断结果？下面我就来和大家简单普及一下。

什么是B超？

“B超”的“B”是指英文单词Bright的首字母；“超”是指超声波。医学上把超声波分成了很多种类型，而B型超声是其中的一种，主要是用于人体的各个脏器部位诊断的检查技术。而超声检查简便易行，安全无创伤，经济、无辐射等特点，近些年越来越得到大家的认识、熟知和青睐。

B超可检查项目及其症状表现

B超可检查的项目，在体检检查中应用广泛。一般包括：消化系统：肝、胆、胰、脾；泌尿系统：双肾、输尿管、膀胱和男性的前列腺；浅表器官：甲状腺、乳腺；妇科方面：子宫、卵巢及双附件区的检查；心血管系统：心脏、颈动脉及下肢动脉的超声检查等等。

首先来说一下消化系统的超声检查，包括肝、胆、胰、脾等脏器，这些部位的检查可以观察到各脏器的大小、形态、内部是否均匀以及有无肿物占位等。而检查后的超声报告中，我们常常可以见到这样一些疾病诊断，包括脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊壁息肉和脾大等。

先来说一下脂肪肝。脂肪肝可分为轻、中、重度，超声表现为肝脏形态饱满或增大，实质回声致密增强，后方伴不同程度的衰减等。脂肪肝的轻重宜结合血脂等化验检查，再考虑选择用药，以及药量的多少。脂肪肝是可以逆转的，需要患者配合饮食调节及加强体育运动等。

肝囊肿、肝血管瘤是指肝脏实质内可见的囊性或实性病变，均表现为边界清楚，形态规则或不规则，囊肿的内部为液体，超声表现为无回声。血管瘤是先天性肝脏末梢血管畸形，引起血管内皮细胞异常增生形成，超声表现为实性回声。囊肿及血管瘤均为良性病变，需要定期复查大小变化，若短期内病变明显增大或病变>5厘米以及出现临床不适等症状，可就诊外科医生咨询相关治疗情况。

胆囊壁息肉或胆囊结石是指位于胆囊不同部位的病变。息肉生长于胆囊壁上，不会随体位的改变移动，后方无声影；结石则位于胆囊腔内，后方可见明显声影，随着体位改变移动。胆囊壁息肉样病变一般＞1厘米需提高警惕，宜外科就诊或行治疗；胆囊结石无明显不适症状可定期观察。

脾大是指脾长径>11厘米，厚径>4厘米。脾大原因较多，常见的包括：1.炎性疾病如急性甲型肝炎及慢性乙型肝炎所致的肝硬化。2.免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。3.血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等。若排除了上述相关疾病且脾脏轻微增大，可观察大小变化，与身材及体型有关，脾脏大小可有差异。

泌尿系统检查中肾结石或前列腺结石超声均表现为强回声，后方伴或不伴声影。肾结石可移动堵塞肾盏引起肾盂积液，结石也可下行至输尿管，输尿管存在三处生理性狭窄，若结石较大可嵌顿狭窄处，致输尿管扩张、肾盂积液，此时，会出现血尿及明显绞痛症状。前列腺结石一般多发且较小，多位于内外腺交界处，不可移动，无明显不适症状。

结石形成机制：1.尿液成石物质的过饱和；2.抑制成石物质减少或促进物质增多；3.肾小管上皮细胞的受损。还有一些常见因素可形成结石，尿酸是嘌呤的代谢产物，贝壳类、海产品、动物内脏里面都含有大量的嘌呤，容易患尿酸结石的病人应该减少这些食物的摄入。饮水量减少也是形成结石一大因素。甲状旁腺功能亢进者可致血钙增高，容易形成结石，平时注意避免形成结石的因素，从而减少结石的发生。

超声体检中发现结石，若患者无不适症状，可定期复查，无需特殊治疗。当结石随体位改变移动至输尿管等处，出现明显疼痛后，可外科急诊干预治疗。包括解除输尿管痉挛、镇痛、药物排石治疗、冲击波碎石、输尿管镜碎石术等。

甲状腺与乳腺的检查可发现腺体内有无结节或弥漫性病变，甲状腺弥漫性病变需要结合甲功化验检查。若为甲亢指标异常需要药物干预治疗，若为抗体指标异常可遵从医生建议，定期观察。甲状腺、乳腺内结节表现为腺体内可探及到囊性、实性或囊实性结节，有些结节会合并钙化。两处腺体内结节根据良、恶性程度进行医学上的临床分类，分别为甲状腺的TI-RADS分类与乳腺的BI-RADS分类。

甲状腺的TI-RADS分类：

T-RIDS1类，良性。

T-RIDS2类，恶性风险为0。

T-RIDS3类，恶性风险<2%。

T-RIDS4a类，恶性风险为2%～9%。

T-RIDS4b类，恶性风险为10%～49%。

T-RIDS4c类，恶性风险为50%～90%。

T-RIDS5类，恶性风险>90%。

乳腺的BI-RADS分类：

1类：阴性，常规筛查恶性可能基本上0。

2类：良性，常规筛查，恶性可能基本上0。

3类：可能良性，短期随访（6个月）或继续监控，恶性可能>0%但≤2%。

4类：可疑恶性，恶性可能>2%但＜95%。

4A：低度可疑恶性，恶性可能>2%但≤10%。

4B：中度可疑恶性，恶性可能＞10%但≤50%。

4C：高度可疑恶性，恶性可能>50%但<95%。

5类：高度提示恶性≥95%。

6类：活检证实的恶性当临床上合适时，手术切除。

根据结节良恶性程度选择就诊方式，良性结节一般可动态观察。而恶性结节原则上是需要手术治疗。

女性妇科方面可观察到子宫有无增大，内膜是否增厚，有无盆腔肿物及积液等。常见疾病有子宫肌瘤，多为雌激素刺激所致。子宫肌层内可见多发大小不等的实性结节，边界清楚，形态规则，肌瘤一般为良性病变，偶有玻璃样、囊性、红色样或肉瘤样变可能，其中肉瘤样变属于癌变，需要进一步治疗。良性肌瘤一般建议半年或一年定期复查大小及回声变化。绝经期女性随着子宫萎缩肌瘤会逐渐缩小，若肌瘤无缩小，反而增大或有回声改变，宜密切观察。

双侧附件区的卵巢囊肿可分为生理性与病理性囊肿，生理性囊肿是指在女性月经中期增大的卵泡，B超显示为小的囊肿样结构，内部透声好。卵泡排卵后可以消失，必要时可在经期后复查。而病理性囊肿不随月经期改变消失，相反可增大。逐渐增大的囊肿需要进一步手术治疗。

妇科超声常见的还包括盆腔积液，积液量少且在月经中后期，无明显腹痛，多考虑为月经中期卵泡排卵后的液体，无需特殊治疗，可自行吸收。若积液量较多，有明显盆腔下腹痛，则考虑盆腔有无炎性病变，需就诊妇科医生进行治疗。

心脏超声检查可以观察心脏房室腔大小，瓣膜有无狭窄及反流情况，有无室壁运动异常，有无先天发育异常，心包腔有无积液等。

颈动脉血管及下肢动脉血管检查可发现有无内中膜增厚，管腔内有无斑块，有无造成血管腔狭窄，是否为溃疡斑或易损斑块等，可及早发现易损斑块并在预防缺血性脑卒中发挥重要的相关作用。

总结

B超体检检查项目涉及广泛，涵盖了人体重要的消化、泌尿、妇科及心血管等多个系统，对一些重要脏器的常见疾病如脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肾脏错构瘤等，以及脏器的恶性占位性病变，并对有无远处脏器或淋巴结转移等可做出诊断；对于乳腺、甲状腺良恶性结节的诊断与鉴别可进行逐级分类，辅助临床判断结节性质，且在针对性治疗方面起到重要作用，从而使治疗有的放矢。超声检查安全性高、无电离辐射，对人体无伤害，无任何副作用，越来越受到大家的关注与重视，已经成为体检中必不可少的检查项目之一。