在物资匮乏的年代，痛风又称为“帝王之痛”，常被认为是一种“帝王病”“富贵病”，一度成为身份和地位的象征。而如今，随着生活水平的提高，“帝王饮食”摆上了我们的餐桌，“帝王病”也开始光顾寻常百姓家。在我国，痛风的发病率从20世纪80年代开始明显升高，但大众对于痛风和高尿酸血症认知有限且存在一些误区，这正是痛风发病率逐年攀升且常出现肾结石、肾衰竭等并发症的重要原因。

痛风的成因

痛风是由于慢性嘌呤代谢障碍导致血尿酸升高引发的疾病，患者可出现急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形和痛风石等表现。

说起痛风，很多人第一反应就是，“肯定没管住嘴”。的确，痛风与饮食是密切相关的，但我们体内的尿酸，80%来源于机体自身代谢产生，仅20%来源于食物，如果通过饮食控制及生活方式的改善，痛风仍反复发作，或者血尿酸仍不能控制在正常水平，则应启动降尿酸药物的治疗。

然而，需要强调的是，这并不意味着饮食的控制不重要，食物因素仍然是不可忽视的重要诱因。大家都知道要“限嘌呤”，少吃海鲜少吃肉，远离动物内脏和啤酒。但除此之外，还有一种能让尿酸升高，却被很多人忽视的隐形杀手——果糖。既往多项调查结果均显示，果糖过多的摄入不仅会影响痛风患者病情的控制，也和痛风的发生息息相关，痛风患者如果只是单纯强调限制嘌呤的摄入，而不限制富含果糖的食物，并不能减少痛风的发作。因此，对于高尿酸血症、痛风的患者，在日常生活中，还应尽量避免甜饮料、蜂蜜、高甜度水果等高果糖类饮食。

得了痛风能治愈吗？

痛风是一种终身性疾病，终身性疾病！是不是没救了……别担心，痛风虽然是一种终身性疾病，但是如果及早诊断并进行规范治疗，并配合医嘱调整饮食、生活习惯，大多数痛风患者可以正常工作生活的。慢性期病变可导致患者关节变形，但部分患者也可经手术矫正恢复。但是如果伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，其死亡风险增加。 

痛风何时要用药？

根据《高尿酸血症和痛风诊疗指南》，符合下列条件之一者，均应给予降尿酸药物治疗。

1.急性痛风性关节炎每年发作次数≥2次。

2.已经出现慢性病变（如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等）的痛风患者。

3.无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，则男性血尿酸>420μmol/L（微摩尔每升），女性>360μmol/L即应给予降尿酸药物治疗。

4.如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸>540μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗。

5.对于无心血管病危险因素、血尿酸在420～540μmol/L之间的男性（或360～540μmol/L之间的女性）单纯高尿酸血症患者，先给予生活方式干预3～6个月，如果血尿酸仍高，则应启动降尿酸药物治疗。

急性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状，此时主要应进行抗炎镇痛治疗，目的是迅速控制急性炎性反应，减轻痛苦。治疗越早，疗效越好，可在急性痛风发作24小时内及时服用小剂量秋水仙碱。使用期间要注意药物相互作用，如与克拉霉素、红霉素或环孢素合用时需要减量，有严重消化性溃疡的患者应禁用秋水仙碱。需特别提醒的是，痛风急性发作得到缓解后并非万事大吉，后续仍需要控制血尿酸水平。有些痛风患者觉得疼痛停止便擅自停药，这种做法是不可取的。

间歇期及慢性期痛风患者可选用减少尿酸合成的药物，如别嘌醇和非布司他，以及促进尿酸排出体外的药物如苯溴马隆和丙磺舒进行治疗。痛风患者开始服用降尿酸药物后，血尿酸水平波动可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，导致痛风性关节炎反复发作。即使疼痛缓解，持续的高尿酸也会对肝、肾、心脏和关节等器官造成损害，因此，有必要服用药物巩固治疗，以稳定血尿酸水平，并需按时复诊，在医师指导下调整药物用量。

除了规范药物治疗，痛风患者合理饮食、适量运动也十分重要，建议多食用新鲜蔬菜水果；多喝水，少喝汤，不饮酒，每天至少饮用2升水；少食用动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物；运动强度要适宜，防止剧烈运动。

在痛风治疗过程中，如果能够严格控制高嘌呤食物的摄入，规律运动，使血尿酸达到正常水平，患者不需要终身服药。但有些患者可能无法做到严格控制饮食，或者有家族遗传倾向，此时就需要长期服药来控制痛风发作。