阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，是导致老年人失能的重要原因，早期预防非常重要。可以从以下几个方面进行预防。

一、管理心脑血管病及相关危险因素

1.控制高血压。高血压病是危险因素之一，中年期高血压病可使老年期阿尔茨海默病发病风险增加近1倍。降压治疗可以降低发病风险。

2.管理糖尿病。糖尿病患者的发病风险是非糖尿病患者的2倍。中年期糖尿病患者20年后认知功能下降风险增加19%。糖尿病控制不佳及糖尿病病程较长者与更大幅度的认知功能下降有关。

3.纠正异常血脂水平。中年期血清胆固醇水平高（≥6.5mmol/L）的AD发病风险是总胆固醇水平<6.5mmol/L者的2.8倍。对于患者心脏疾病和携带APOEε基因的特殊人群，他汀类药物的使用能够有效减缓学习能力和长时延迟记忆的下降。

4.控制体重，避免超重或肥胖。中年期超重（BMI≥25且<30kg/m2）的发病风险升高1.1倍，肥胖（BMI≥30Kg/m2）的发病风险升高2.1倍。

5.吸烟与有害饮酒。吸烟与认知功能下降及痴呆发病相关，吸二手烟也会造成认知功能的损害。吸烟能使发病风险升高56%。中年期频繁饮酒的老年人患轻度认知功能障碍的风险是不常饮酒者的2.6倍。

6.预防心脑血管疾病发生。卒中和心血管疾病都能增加AD的发病风险，有卒中史的老年人AD发病风险是无卒中史者的2倍。老年期伴有房颤病史患者的AD发病风险是无房颤病史者的2.5倍。

事实上，高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重或肥胖等血管危险因素常同时存在。中年吸烟、高血压、高胆固醇和糖尿病中每一项因素均会使痴呆患病增加20%～40%，3种或以上危险因素的人AD发病风险是无危险因素的人的3.4倍。

二、调整社会心理因素

1.提高教育程度。低教育水平增加痴呆的风险。城市中教育程度分别为文盲、小学、初中以及初中以上的老年人群阿尔茨海默病的患病率分别为7.29%、2.14%、1.02%和0.82%，教育程度越高，认知储备越丰富，有助于减少患病风险。

2.改善抑郁情绪。有抑郁症病史的患者发病风险是无抑郁症者的3.8倍。抑郁状态可能过度激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，可导致海马体积减小，促进AD发生。

3.改善睡眠障碍。失眠是危险因素之一，失眠患者的发病风险是无失眠者的1.5倍。

4.保持良好的兴趣爱好，参与社会活动。书法、绘画、跳舞、演奏乐器、体育锻炼等能改善轻度认知功能障碍的记忆和认知水平。活跃的社交活动可延缓认知功能的减退。社会活动参与越多，认知功能下降越慢。推荐每周至少150分钟的中高强度的有氧运动、耐力训练、太极拳等。

三、营养干预：饮食多样化

MIND饮食可以降低记忆力减退的风险，对认知功能改善有意义，包括：每天至少3种谷类，每天至少一种绿叶蔬菜和其他蔬菜，每周至少两种草莓或其他浆果等水果，每周至少一次鱼，每周至少两次家禽，隔天至少一种豆类，限制饮酒，甜点一周不超过5次，每天不超过两勺动物油。

四、认知训练

认知训练可以通过不同认知域和认知加工过程的训练来提升认知功能、增加认知储备，可以应用计算机化训练或纸笔面谈形式，针对记忆、注意力和执行加工过程等多个认知域开展训练。认知训练可改善健康老年人的整体认知和多个分认知域水平。

随着我国人口老龄化趋势加快，我国阿尔茨海默病的患病率和患者数量呈逐年递增的趋势，给家庭和社会带来沉重的经济负担。识别和有效管理可控危险因素，加强保护性因素的预防措施，可以降低阿尔茨海默病发病风险，这也是目前的主要策略。