有些父母会在不经意间，会发现孩子的大腿与臀部皮纹不对称。但更多的情况下，都是在儿童保健期间被儿保医生发现的。并告知孩子父母，这是一种与先天髋脱位相关的症状。这时，父母们就会迫不及待地向医生询问，这有那么严重吗？如何治疗？来学习学习。

1何谓先天髋脱位？

Developmental Dysplasia of the hip, DDH，即发育性髋关节发育不良，也被叫作先天性髋关节脱位，是一种儿科常见疾病，同时也是成人、青少年髋部疼痛的常见原因。有髋臼发育异常，髋关节半脱位，髋关节脱位三种类型。最主要的风险因子为DDH家族史及臀位分娩。早期发现，早期治疗是当前DDH治疗的共识。愈早期手术，愈能使患儿获得或接近正常髋关节，早期筛查对预后有重要意义。

2如何能及早诊断出这种病呢？

（1）蛙式试验：在某些欧美发达国家，每一个新生儿娩出时，都要由助产士进行一次蛙式试验，即引导新生儿仰卧在桌面或床上，双腿髋部和膝盖各屈曲90°，然后向外伸展。如果双膝能够在同一时间触及桌面，则为阴性，如果某一侧膝外侧不能平放在桌面，则有发生脱位的可能性。这是一种最为简便的早期诊断先天性髋脱位的方法。

（2）让孩子仰卧，双脚弯曲，双脚与双脚平行，如果膝盖一高一低，则低的那一侧可能发生脱位。患侧的下肢较健侧长，不愿意伸直，蹬腿时无力，当牵拉患脚伸直，患儿会表现出哭闹症状。

（3）小儿刚开始学步、走路时，如果步态是倾斜的，像一只螃蟹在爬行，或者左右摇晃，像一只鸭子在行走，但是孩子没有感觉到痛苦，照样蹦跳。

（4）与正常孩子比较，患儿的臀部比较翘。从正前方看，骨盆呈现出菱形。这表明孩子的股骨头并不位于髋臼内部，而是位于其外侧的上方。如果出现上述症状，应该是有先天性髋关节脱位的可能性，需要到正规的骨科进行详细的诊断，同时还要通过X线摄片来了解髋臼的发育状况以及股骨头的位置。

3如何治疗先天髋脱位？

由于DDH属于难治性疾病，临床治疗中，手术难度大、治疗过程繁琐、手术时间长、术后并发症多、出血多等问题，使许多骨科医生望而却步。事实上，针对该疾病，面向各年龄段的儿童，有很多方法可以进行治疗，还患儿健康的髋关节。

（1）用Pavlic带吊治疗

这种疗法适合6个月以下的儿童使用，使用Pavlic带吊，可以让脱臼的髋关节得到很好地复位和固定，促进畸形的髋关节恢复到正常。此法操作简单，治疗不会带来明显的痛苦，患者家属也比较容易护理。这种治疗方式的基础是早发现、早治疗，对于有发病风险的儿童，应尽早到关节科门诊进行治疗，进行早期筛查，可以获得较好的治疗效果。

（2）关节造影，闭合复位、石膏裤固定术。

由于患儿年龄在6个月-1岁之间，随着年龄增长，其身长、重量增加，且管关节周围有病理变化，所以此时单独应用Pavlic带吊治疗可能无法取得理想的疗效。对于这个年龄阶段的儿童来说，可在麻醉下进行关节造影，然后进行闭合复位，在完成了良好的髋关节对位之后，再进行石膏裤固定，从而保持了复位的效果，同时还能得到一个更加稳定的髋关节。

（3）切开复位石膏固定

在1-1岁半儿童中，有些儿童采用了闭合复位治疗后难以保持良好的复位效果，比较容易再次脱位。这是由于关节腔中有大量的增生组织阻碍了复位，从而使其无法保持良好的效果。对此，可采用手术的方法，将阻碍复位的组织切除并清除，恢复满意后，实施石膏裤固定。这种处理方法，对于髋臼发育潜力良好的患儿更为适用，可以通过比较小型的手术，达到理想的疗效，从而更好地防止儿童接受骨盆和股骨截骨等大创伤的手术。

4小结

最后，如有下列症状的儿童，应尽快到医院的关节科门诊进行检查，以便及早发现，及早治疗，取得良好的疗效。主要的高危因素或体征包括：①女性、第一胎；②臀位；③襁褓习俗：使婴儿双下肢呈伸直位，固定内收；④妊娠期的母亲羊水量不足；⑤有疾病家族史；⑥两侧臀部和大腿纹不对称；⑦髋关节外展受限；⑧双下肢不等长；⑨跛行；⑩存在着足部畸形和先天性斜颈等。