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超声引导下乳腺消融术治疗
2024-03-05 16:58:02
作者:刘金伟
作者单位:南宁市第二人民医院超声医学科

现如今随着大家生活物质水平及健康意识的不断提高体检意识也越来越强,由常规体检或者普通就诊超声检查发现乳腺结节的女性患者也越来越多,乳腺结节已成为甲状腺乳腺外科临床日常工作最为常见的疾病了。

临床工作中我们发现乳腺结节可伴发于各种乳腺疾病或者单独发生,病理上一般主要分为良性结节和恶性结节两类,既可单发也可以多发,其中常见的良性乳腺结节有乳腺纤维腺瘤及乳腺囊性增生性结节等,恶性结节有各种类别的乳腺癌及淋巴瘤等等。目前研究表明乳腺结节发病机制比较复杂且影响因素繁多,一经发现结节应根据超声等影像学检查及实验室检查结果进行综合判定良恶性及进一步进行临床干预,一般情况下超声发现的临床未能触及的较小的良性结节可以定期随诊观察,影像学或者穿刺活检病理判定的恶性结节不论大小均应当及早手术治疗或放化疗综合治疗。

临床发现患有乳腺结节的女性最通常伴发于乳腺增生症,乳腺增生症主要临床表现为随着月经周期而变化而规律出现不同程度的乳房胀痛症状,月经前疼痛逐渐加大而后月经之后缓解不明显或不完全缓解,部分严重的患者会有成持续性的疼痛也可能与情绪应激或压力持续存在有关。部分患者乳腺腺体内的结节也会随着月经周期而有不同程度的触痛,而情绪应激或压力持续存在或者工作生活中较大的事件产生心理应激效应,也会在一定程度上加重乳腺结节的触痛,这种不定时出现或持续存在的痛感通常给患者带来较为沉重的心理负担。另外患有乳腺结节的孕产妇很大可能会增加乳管堵塞的风险而提高罹患急性乳腺炎的几率,临床工作中对于这类孕产妇患者更加需要引起高度的重视。

乳腺良性结节微波消融术治疗概述

即使是病理判定为良性的临床建议定期随诊复查的小结节,但是复查结节的变化往往也会给患者造成不小的心理负担。以往临床工作中对于影响生活质量的并有需求处理的乳腺良性结节通常的传统临床干预手段是外科手术切除治疗。虽然传统外科手术切除治疗可以在肉眼直视下情况下较为彻底的清除乳腺结节,但是存在着手术切开过大或者遗留下瘢痕等等这些不可避免的缺点,尤其是对于多发结节或者患有瘢痕体质的患者来说更是比较难接受这个治疗。为了以最小的创伤最大的解决患者的问题及随着科学技术的不断发展,乳腺真空辅助空芯针微创旋切术及超声引导下微波消融技术等乳腺结节治疗手段越来越受到患者青睐。今天主要给大家介绍目前我们超声医学科开展的超声引导下微波消融术治疗乳腺良性结节这项技术,目前超声引导下微波消融术这项成熟的临床技术已经广泛应用于乳腺良性结节的治疗中并取得了很好的疗效和得到广大患者的高度认可。超声引导下乳腺结节微波消融术可以达到小针眼大作用微创精准消融治疗乳腺结节不留痕,经微波破坏的结节或肿瘤组织可再次激活躯体自身细胞的吞噬功能将这些组织慢慢清理排除。

乳腺良性结节微波消融术是在超声引导下用利多卡因注射进行皮下局部麻醉,然后在超声引导下将微波消融针直接穿刺到乳腺目标病灶部位,乳腺目标病灶组织内的极性分子会在微波磁场的作用下高速不规则运动而互相摩擦产生巨大热量,在乳腺目标病灶组织内迅速升温至60度以上时,乳腺目标病灶组织就会变性凝固及坏死而达到治疗目的。乳腺良性结节微波消融术对乳房其他正常结构组织的影响非常小且手术时间也较短。

乳腺结节微波消融术治疗适应症

乳腺腺病及乳腺纤维瘤或者乳腺囊性增生症等乳腺早期良性病变患者;超声引导下穿刺活检病理证实为单发或者多发的乳腺良性病变患者;由于乳腺疾病而产生影响工作及生活的较重思想负担的需要临床干预的患者;由于患者自身不能耐受第二次手术但是需要临床处理的乳腺癌手术后复发的患者;患有多发乳腺良性结节想一次性处理的有美容要求的或者存在瘢痕体质的患者。

乳腺结节微波消融术治疗禁忌症

严重的凝血功能障碍的恶病质患者或者有硅凝胶假体植入隆乳术病史的患者;多种影像学检查或者超声引导下穿刺活检病理不能明确诊断,或者临床医师怀疑超声引导下穿刺活检存在病理诊断低估的恶性病变,临床诊断不能排除分叶状肿瘤或者导管内乳头状瘤的恶性肿瘤的患者。

乳腺结节微波消融术治疗的优势

小针眼大作用除瘤不留疤,完全可以满足爱美人士及一针除多瘤或者患有瘢痕体质患者的需求;乳腺良性结节微波消融术治疗乳腺良性结节可最大程度地保护结节周边正常的乳腺组织及其他正常结构不受破坏;经微波破坏的结节或肿瘤组织可再次激活躯体自身细胞的吞噬功能将这些组织慢慢清理排除效果看得见;方便快捷且安全有效还可以门诊治疗刷医保。 

乳腺良性结节消融术治疗后注意事项

乳腺良性结节微波消融术后病灶表面皮肤给予适当冷敷半小时且需留观一小时左右;部分患者在消融治疗后一天内可出现穿刺点或消融部位疼痛,一般可耐受无需用药或严重的患者才需要对症处理;患有多发结节经乳腺良性结节微波消融术后的患者一天内应多加监测体温情况以及时处理术后感染等并发症;建议乳腺良性结节微波消融术后患者加强营养及多休息避免剧烈运动;乳腺良性结节微波消融术后患者应按照术后告知书上的时间定期复查超声以及时检测病灶清除状态。

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