怀孕是生命延续的开始，而分娩是一个新生命真正意义上的诞生。对于一个呱呱坠地的小婴儿，我们会欣喜若狂，也会手足无措。他（她）健康吗？他（她）的眼睛怎么没有睁开？他（她）能听见我说话吗？……一系列问题随之而来，各种各样的担忧也接踵而至。今天我们就来探讨一下宝宝的听力问题。

一、新生儿听力筛查

从出生开始，婴儿学习的一种重要方式就是通过听。但据统计，在新生儿和婴幼儿中，听力损失的发生率为0.1%-0.347%，目前我国每年约有2.3万的听力障碍新生儿。先天性听力损伤儿童在交流、认知、学习能力以及社会情感等方面均落后于听力正常的儿童。早期筛查、早期诊断及早期干预，能使听障患儿获得理想的听觉、言语、语言和认知功能的发展，从而使其进入正常的学校和社会工作。

我国的新生儿听力筛查工作历经20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展。我国新生儿普遍听力筛查遵循”1-3-6“原则：所有新生儿都应该在出生1个月以内由相关听力筛查中心进行筛查；未通过筛查者，要在3个月内接受相应听力学及其他医学评估，以明确诊断；确诊为永久性听力损失者，要在6个月内接受干预。

宝宝的第一次听力筛查一般由分娩医院在宝宝出生48小时后完成。新生儿的听力筛查有两种常用方法，一个是aABR（自动听性脑干反应），测试听神经和大脑对声音的反应。听觉诱发电位，使耳部接触到外界信号，经过听觉传导途径，传到脑干中枢，随后会表现出记录的信号。另一个是OAE（耳声发射），测试耳蜗外毛细胞的功能。在婴儿耳道内放置一个微小探头，当点击音调播放到婴儿的耳朵中时，它会测量婴儿耳朵的响应。这两个筛查均是无痛的，应选择在宝宝睡觉或者静卧时完成。针对无高危因素的新生儿，推荐采用OAE（初筛）—OAE（复筛）；存在危险因素的新生儿，推荐同时采用OAE和aABR；对于在重症监护病房的新生儿推荐只采用aABR。

二、听力筛查没通过怎么办？

有家长会担心：“我们要是第一次听力筛查没有通过怎么办呢？是不是宝宝的听力有问题？“

首先，当环境噪音过大或者宝宝不够安静时，听力筛查结果会受影响。另外，当新生儿耳朵内有羊水或胎脂尚未被吸收时，也会导致听力筛查未通过。因此，针对首次筛查未通过的宝宝，我们会建议在出生42天时进行听力复筛。如果复筛未通过，则需要转诊到定点医疗机构进行更详细的医学检查。

三、听力损失高危因素有哪些？

家长们需要注意，如果宝宝的初次听力筛查通过了，是不是就意味着他以后就一定能听见，没有听力损失了？答案是否定的。

在孩子发育过程中，听力会受到许多因素影响，甚至出现迟发性听力损失，因此家长还是要注意儿童听力保健并观察听觉反应。有听力损失高危因素者3岁内应每6个月至耳鼻喉门诊随诊；无听力损失高危因素者3岁内应每一年至儿保科耳鼻喉门诊进行常规耳及听力保健；家长自行观察儿童听觉反应，有问题随时至耳鼻喉门诊随诊。

四、听力损失高危因素有哪些？

新生儿重症监护病房住院超过5天

巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、

梅毒或弓形体病等引起的宫内感染

颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形

高胆红素血症达到换血要求

新生儿窒息

体外膜氧

临床上存在或怀疑有与听力障碍

有关的综合征或遗传病

儿童期永久性听力障碍家族史

母亲孕期曾使用过耳毒性药物

或袢利尿剂、滥用药物或酒精

病毒性或细菌性脑膜炎

早产儿呼吸窘迫综合征

机械通气超过48小时

出生体重低于1500g