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用药期间能否接种疫苗?
2024-03-06 14:40:18
作者:李春红
作者单位:成武县疾病预防控制中心

预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的措施。那么,使用药物的同时能否注射疫苗?是不是会影响到疫苗接种的效果?是否需要停药一段时间之后再接种疫苗?还有,接种疫苗后是否会影响现有药物的治疗效果?应该注意些什么呢?

免疫抑制剂

这类药物可能会对疫苗的接种效果产生较大的影响,因为其可降低人体对于疫苗的免疫应答。

1.对于长期、大量使用皮质固醇类激素的患者,比如连续14天,每天使用20mg或2mg/kg的泼尼松的患者就不宜在用药期间接种疫苗。

2.对于大剂量、全身使用皮质固醇类激素超过14天的患者,应当在接近痊愈后,至少停药1个月以上再接种疫苗。

3.对于接受化疗或放疗的白血病和其他造血系统恶性肿瘤、实体瘤或器官移植后的患者,其免疫系统的情况会发生较大变化,在给予免疫抑制治疗后至少3个月内不得注射疫苗。在间歇或低剂量化疗或其他免疫抑制治疗期间避免接种疫苗的做法,目前认为是谨慎、科学的。

而局部使用、吸入使用、小剂量或维持生理需求量的使用皮质固醇类激素则不是接种疫苗的绝对禁忌症。

抗菌药物

一般来说抗菌药物对于免疫应答反应没有很大的影响,但是Ty21a伤寒疫苗除外。该疫苗不应在最后一剂抗菌药物使用后的24小时内接种,如果可行,为避免疫苗有效性的降低,抗菌药物应在最后一剂Ty21a注射后的1周才开始或恢复使用。

需要注意的是,如果患者使用抗生素的原因是出现急性疾病并伴发热等症状,则不宜接种疫苗,因为此时接种疫苗可能会加重病情,且有可能把发热的临床表现当作疫苗副反应而掩盖病情。 

抗病毒药物

抗病毒药物同样可能会降低疫苗的免疫效应,尤其是流感疫苗,一般应至少在停用抗病毒药物48小时后才可以接种疫苗,或在接种疫苗后的14天后再使用抗病毒药物。以能有效治疗疱疹病毒的阿昔洛韦和伐昔洛韦为例,因其可能会降低水痘和带状疱疹疫苗的疗效,一般需要至少停药24小时后再接种,或在接种疫苗后的14天以上再恢复使用抗病毒药物。

抗疟药物

而对于正在服用抗疟药物的患者或接下来10天内计划服用抗疟药物的患者则不宜接种霍乱疫苗。

对于接种水痘疫苗的患者,6周内应避免使用水杨酸盐类药物,尤其是阿司匹林,以免诱发瑞氏综合征。

血液制品

对于正在使用血液制品的患者,在进行疫苗接种时也需要格外谨慎。 因为血液制品很多本身就是抗体,如免疫球蛋白,其可以抑制麻疹、风疹疫苗的免疫反应,时间长得甚至会超过3个月。事实上,在这种情况下,除了Ty21a伤寒、黄热病、LAIV、带状疱疹和轮状病毒疫苗外,其它疫苗的接种都应当延期直至这些抗体降解几近完成之后。

另外,患有高血压、糖尿病等慢性病,可以接种疫苗吗?高血压、糖尿病并不是疫苗接种的禁忌症,慢性病患者如果通过药物控制已稳定的,不在急性发作期,在身体条件合适的情况下,可以接种疫苗。当然,接种前后,原先治疗的药物、治疗手段和措施不能随意停,有关需求可以咨询主治医生,研判你身体条件是否适合接种疫苗。

综上所述,药物与疫苗之间存在着相互作用,药物可能会引起机体对疫苗引发的免疫反应发生变化,疫苗的接种也可能会引起同服药物的代谢发生变化,事实上,这两种情况错综复杂,目前尚不能完全说清、道明。所以当您在接种疫苗前,务必要将自己的用药情况详细地告知医生,谨遵医嘱进行,必要时停药或者暂缓用药,以免出现接种后的诸多问题。

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