糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，大约85%的截肢是由于足溃疡引发，75%左右的患者一生中会发生足溃疡。本文旨在探讨如何早期识别糖尿病足，并强调预防和管理的关键性。通过对糖尿病足的深入了解，早期正确预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢，保护自己的健康。
二、糖尿病足的定义与成因
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢踝关节（包括踝关节）以远端感染、溃疡形成和（或）部组织的破坏。俗称“烂脚”。糖尿病足的表现为感染、溃疡和坏疽。溃疡依据病因可分为神经性、缺血性和神经-缺血性溃疡；坏疽根据性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽3种类型。感染、创伤、不适当的压力或损伤都可能成为糖尿病足的诱发因素。
三、糖尿病足的分级
0级（高危足）：有发生足溃疡危险因素的足，但目前无溃疡；
1级：溃疡表浅，无感染；
2级：较深的溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染；
3级：深达骨组织，伴有骨组织病变或脓肿；
4级：局限性坏疽；
5级：全足坏疽。
四、早期识别糖尿病足的重要性
早期识别糖尿病足对于预防和治疗至关重要。足是人体的第二心脏，双足占全身体表面积不到2%,一生中，双足走的路，大约等于环绕地球5圈。在病变早期，通过有效的干预措施，可以显著降低溃疡和坏疽的发生率，避免截肢等严重后果。此外，早期识别也有助于提高患者的生活质量，减轻医疗负担。
五、糖尿病足的危险因素
1、病史：以往有过足溃疡或截肢。
2、神经病变：神经病变可以使足出现一些异常感觉，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛（特别强调：神经病变会导致感觉丧失）。
3、血管状态：长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有:间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动明显减弱或消失、足部苍白足趾冰凉、皮肤温度低等，糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全,导致下肢皮肤受损。
4、皮肤：胼胝、鸡眼、溃疡、皮肤干燥、足趾间皮肤糜烂等。
5、骨/关节畸形：骨性突起（拇外翻）、关节活动障碍、夏柯氏关节。
6、穿不合适的鞋袜。
如何早期识别糖尿病足 1、观察症状：定期检查双足，注意是否有皮肤颜色变化、温度异常、溃疡、感染、足部畸形及功能障碍等迹象。若出现疼痛、麻木、无力等症状，应立即就医。
2、自我检查：每日检查双足，注意有无损伤、水泡、裂口等，保持足部清洁干燥。
3、定期接受专业检查：至少每年接受一次专业足部检查，以便及时发现早期问题。
4、了解自身风险：了解自己的糖尿病状况、血管和神经病变情况，以便更好地预防糖尿病足的发生。
预防和管理糖尿病足的措施 1、控制血糖：保持血糖在正常范围内，以降低并发症的风险。遵循医生的建议，定期进行检查，并根据需要调整治疗方案。
2、戒烟：吸烟会增加血管病变的风险，对糖尿病患者而言尤为危险。戒烟有助于降低糖尿病足的发生率。
3、选择合适的鞋袜：选择透气性好、合脚舒适的鞋子，避免穿着过紧或过小的鞋袜，以减少对足部的损伤。同时，选择白色棉质透气的袜子以减轻对足部的压力。
4、饮食运动护理：正确合理的饮食是控制血糖的基础，以低脂、低糖、清淡、易消化、富含维生素的食物为主，督促患者规律饮食，定时定量，绝对戒烟、限酒。定期进行适量的运动，如散步、快走等，但运动时要注意保护足部，避免受伤。有足部损伤或开放性伤口时仅限做无负重运动，以上肢锻炼为宜。
5、正确的日常护理：保持足部清洁干燥，避免长时间站立或久坐，定期抬高下肢以减轻下肢肿胀。在进行修剪指甲时要小心，直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼。如出现皮肤干燥、裂纹等现象，可适当涂抹润肤霜保持皮肤湿润，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
6、定期检查：至少每年进行一次专业足部检查，比如：神经的评估、周围血管的评估等
7、学会正确的洗脚方法：不要过分浸泡双脚，时间5-10分钟，水温低于37 °C，擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽。禁止使用热水袋、电热毯、取暖器、烤火。
8、正确买鞋和穿鞋：选择下午时间买鞋，穿鞋不要穿外露脚趾的、带孔的或夹趾的凉鞋或拖鞋。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。
9、适当足部按摩：按摩足部、坚持下肢肌肉收缩练习。按摩时动作轻柔，时间10min/次。
10、避免外伤：糖尿病患者多合并周围神经病变导致感觉缺失，足部易受到外部损伤。发生足外伤会影响治疗，故必须注意生活细节，尽可能避免外源性伤害。一旦脚部有损伤，立即就诊。
总结 糖尿病足的预防工作是一项长期、连续、的过程，但糖尿病足可防可治，提高健康人群知识的知晓率，达到预防疾病目的，同时，提高患者对治疗的依从性，提高自我保护意识和疾病防治意识，帮助患者建立良好的生活习惯和健康行为，预防糖尿病足的发生、降低截肢致残率并提高糖尿病足的治愈率很重要。
