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别拿“崴脚”不当病!
2024-03-01 15:10:56
作者:王虎生
作者单位: 山东省文登整骨医院 四肢创伤科
当下热爱运动的朋友不在少数, 运动中崴脚也就成为常见现象,生活中十个人有八个人崴过脚,但是这种“小事”,绝对不可忽视。 “崴脚”在医学上称踝关节扭伤,运动医学的研究表明,足踝扭伤在所有的运动损伤中是发生率最高的,占所有运动损伤的百分之四十以上。如果处理不得当,后果很严重!延误治疗容易留下严重后遗症甚至致残。

崴脚之后如何自我初步判断受伤情况?

踝关节扭伤后,如果仍然可以走路,局部只有轻微的压痛感,肿胀不明显,可能仅是软组织的拉伤。软组织包括肌肉、肌腱、韧带等,则程度相对轻微。如果韧带撕裂,较严重一些,当时的痛感会更深。轻度韧带损伤:关节局部疼痛,轻微肿胀,踝关节可轻微活动。重度韧带损伤:关节剧痛、肿胀、瘀斑明显,同时也可能伴有关节畸形,感到关节软弱无力感。如果是骨头损伤,一般会达到无法忍受的疼痛!踝部肿胀的会非常明显,异常疼痛,站立和行走都无法完成。痛感随着时间无缓解。脚踝轻微屈伸都不行,遇到这种情况,请医院就诊。

崴脚最容易损伤部位在哪?

踝关节扭伤大都是踝关节内翻伤引起,内翻应力造成外侧副韧带撕裂。通常很少在运动中出现外翻损伤。踝关节两侧共有4条最重要的韧带:三角韧带、距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。后3条韧带较为薄弱,极易损伤。其中距腓前韧带最容易损伤。韧带就像皮筋一样,崴脚时就像突然有很大的暴力作用于这根皮筋,要么撕裂或拉断一部分,要么将皮筋拉细拉长。典型的损伤机制发生在踝关节跖屈(踮脚)和内翻(脚心向内)组合动作时,在跑跳足部落地踩在不平地面以及急转向动作中也容易产生。受伤部位在外踝前下方。

崴脚后如何处理?

踝韧带损伤的急性期是伤后的48小时以内!换句话来说,这48小时是你踝部恢复的黄金时间。POLICE 原则的5个要点会减轻症状和促进康复。

保护(Protect):使用石膏、支具或辅助装置减轻压力和疼痛,以防二次损伤。准备就医可就地取材用硬纸壳或窄木板临时固定。

适当负重(Optimal loading):踝关节中立位制动休息,但休息不等于完全制动。应该进行一些有意识的踝关节活动,给予下肢适当的负荷和被动活动,不仅有利于减轻肿胀,还得以维持下肢的神经肌肉功能。

冰敷(Ice):减少疼痛和血流,减少挫伤。将冰或冰袋敷在受伤处(使用轻薄毛巾或纱布覆盖皮肤),并定时检查伤处,避免冻伤。每两小时20分钟冷疗,或清醒时每两小时10分钟冷疗、10分钟休息、10分钟冷疗的间歇性冷疗方案。48小时以后可以进行热敷,此时的热敷可以使受伤的踝部组织液更快的被吸收,从而减缓疼痛。不过务必注意,热敷的温度不宜过高,热敷时间不宜过长。

加压包扎(Compression):使用护踝或弹性绷带向心性加压包扎踝关节,可减少关节活动,减少出血,加速水肿吸收。

抬高患肢 (Elevation):抬高患侧下肢,尽可能高于心脏水平,促进静脉和淋巴回流以减轻肿胀,

不重视“崴脚”有什么严重后果?

据研究,崴过脚的人超过1/3演变成了习惯性崴脚,经常性崴脚会让韧带出现断裂、部分断裂或者变长、变细,最后无法维持踝关节的稳定。这时,您就会有踝关节的失控感,走路打软腿或不自信,甚至会一瘸一拐的。

另外每一次崴脚都会对踝关节软骨造成不同程度的损伤,剥脱的软骨在关节液浸泡下形成“关节鼠”,反复出现踝关节突然卡住,不能伸直和屈曲,踝关节疼痛、肿胀、积液。

首次崴脚后韧带被拉长,如果不注意制动和治疗,韧带就会变得松弛,一不小心再次崴脚。即便受伤的韧带最终愈合了,局部肿痛消失了,也不过是断裂的韧带松弛的粘连在一起,形成一种不坚固,不灵活的脆性疤痕,与另一侧健康的韧带形成力量不平衡的结构,抬脚落地的时候,脚总是歪的,踝关节倾斜,距骨内翻,会引起慢性疼痛和创伤性踝关节炎。到晚期只有通过踝关节融合或者踝关节人工假体置换手术来缓解疼痛。因此建议崴脚后最好骨科就诊,专业医师诊治,需要是MR检查明确韧带损伤情况,据此制定治疗方案。

崴脚后期如何康复训练?

一般足踝扭伤脚踝处的韧带会在2-4个周左右的时间里恢复。但此时却并不代表韧带在强度方面已经恢复如初了,需要进行康复训练。先进行踝关节不负重情况下屈伸活动范围训练。后续进行脚踝拉伸训练。可以用弹力绷带进行锻炼,将它缠绕在足上,末端固定在稳定的物体上,比如桌子脚,对抗弹力来完成内翻、外翻、背屈、跖屈等动作。在能很好地忍受承重后,还需渐进地进行平衡或本体感觉能力和力量训练。平衡和本体感觉能力的恢复,对预防未来踝关节扭伤必不可少,是高级运动的基础。习惯性崴脚的朋友需要长期使用外部支撑,比如运动训练胶带贴扎或护踝。

如何预防崴脚? 加强锻炼下肢肌肉力量。韧带是连接固定关节的致密结缔组织,它的强度很高但是缺乏弹性。如果韧带松弛,关节的稳定能力下降,可通过加强肌肉强度来辅助稳定关节,而肌力训练应遵循适应性原则。训练单腿平衡能力,单腿落地的控制、单腿的平衡能能力则是预防脚踝扭伤的关键 运动前踝关节必要的热身动作。它不仅能对人体的韧带和肌肉组织进行预热,还可以在最大程度上提高身体组织应对运动过程中所带来的压力以及冲击力的耐受性。 对脚踝进行必要的保护。使用运动专用的胶布或者护踝进行固定的压力保护。这个方法可以在很大程度上预防再扭伤。 此外在不平坦的表面上行走、跑步或工作时,请小心。穿上合脚并适合运动的鞋子。 尽量少穿高跟鞋。 不要参加不适合自身条件的运动或活动。控制体重,减轻踝关节承载符合,都可以减少崴脚几率。

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