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产科危急重症都有哪些
2024-03-01 15:39:12
作者:黄兰晶
作者单位:钦州市妇幼保健院 产科
产科危急重症是指孕产妇在妊娠、分娩或产后出现的严重并发症,对产妇和胎儿都构成严重威胁。这些情况可能需要紧急处理和抢救,才能有效挽救生命。

1.羊水栓塞

羊水栓塞是一种在分娩过程中发生的严重并发症,指的是羊水突然进入母体血液循环,导致急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死。它被认为是产科急症中的一种,发病迅速,常常来不及进行实验室检查就会导致患者死亡,因此早期诊断至关重要。在发病时,多数病例通常会出现一些前驱症状,如寒战、咳嗽、气急、烦躁、呕吐以及发绀。羊水栓塞的病情严重,因此在产科急症中备受关注。由于其发病迅速、症状多样,医务人员需要高度警惕和快速反应。早期的诊断可以帮助及时采取有效的治疗措施,从而减少患者的死亡率。对于怀孕和分娩的妇女来说,了解羊水栓塞的症状和早期迹象非常重要。一旦出现相应的症状,需要立即就医并告知医生分娩的情况,以便进行及时的诊断和治疗。 子宫破裂 子宫破裂是一种严重的产科并发症,指子宫在分娩或怀孕期间发生裂伤,对母婴生命构成威胁。其主要危险在于产生大量出血、感染以及休克。其病因主要包括梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂、阴道助产手术损伤、子宫畸形和子宫壁发育不良、以及子官本身的病变等。

目前,在诊断完全性子宫破裂方面并不太困难,但发现不完全性子宫破裂则需要仔细观察。这种严重的并发症需要得到及时的诊断和治疗,以避免威胁母婴的生命安全。产妇在分娩期间应当得到充分的关注和医护人员的细心观察,以及时发现并处理任何潜在的并发症。 子宫破裂对母婴健康构成严重威胁,因此在孕产期间应当加强对潜在风险的识别和预防。医护人员需要对妊娠期间可能导致子宫破裂的各种因素有充分的了解,并采取有效措施来减少其发生的可能性。

3.产后出血

产科急危重症是指在孕产妇产后出现的严重并发症,其中产后出血是一种值得关注的情况。产后出血是造成孕产妇死亡的四大原因之一,也是分娩期严重的并发症之一。产后出血常发生在胎儿娩出后的2小时内,也可能发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。其临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血,若失血过多可并发弥散性血管内凝血,危及孕产妇的生命健康。

预防产后出血的发生,首先要加强产前检查,确保孕产妇的身体状况良好,减少发生并发症的风险。此外,在产程中需要识别产后出血的高危因素,并及时进行干预和处理。积极处理第三产程也是非常重要的预防措施,防止产后子宫收缩不良、胎盘残留等引发产后出血。 胎盘植入 胎盘植入是产科中常见的危急重症之一,也是最严重的并发症之一。这种情况可能导致产妇大出血、休克子宫穿孔、继发感染,甚至危及生命。产科医生指出,导致胎盘植入的高危因素包括人工流产、引产、多胎妊娠、剖宫产、产褥感染、子官切开史以及前置胎盘等。预防胎盘植入是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施。为了预防这种情况的发生,应对孕产妇进行健康教育,指导避孕,严格控制剖产率,并切实加强对高危妊娠的管理。此外,加强围生期保健,提高胎盘植入的预防、诊断和治疗水平也至关重要。

5.脐带脱垂

脐带脱垂,是指在胎儿尚未出生之前,脐带滑出子宫颈口并在胎儿之前,这种情况非常危险,可导致胎儿窘迫,甚至威胁到胎儿的生命。据统计,脐带脱垂导致围产儿死亡的发生率约为0.1%到0.6%。

脐带脱垂的高危因素主要包括六种情况。首先是头盆不称,或者胎头入盆困难,这可能增加脐带脱垂的风险。其次是一些胎位异常,如肩先露、臀先露以及枕后位,都可能引发脐带脱垂的情况。另外,胎儿过小、羊水过多,以及脐带异常附着或过长也是脐带脱垂的高危因素。最后,胎膜早破、多次分娩以及产科干预等,也可能增加脐带脱垂的发生风险。

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