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传统抗焦虑药物的介绍
2024-03-01 16:09:18
作者:陈韵蓓
作者单位:四川省骨科医院
日常生活中人们可能会因为工作压力大、人际关系紧张等各种原因造成睡眠困难,在必要的时候,会服用抗焦虑药物,就是俗称的“安眠药”,这类药物剂量和相应的用药疗效或安全性密切相关,剂量加大会产生一定的抗焦虑作用,再加大就会起到一定的治疗失眠、助睡眠的作用。今天给大家介绍其中的一类:苯二氮䓬类药物,又称为传统抗焦虑药物,属于国家二类精神药品。临床上较为常用的苯二氮䓬类药物有地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑等,其中地西泮就是老百姓常说的安定。

1.苯二氮䓬类药物的主要作用

苯二氮䓬类药物是焦虑、失眠、癫痫、酒依赖戒断等患者的主要治疗药物,也是某些躯体疾病和重度精神疾病患者改善失眠、焦虑、激越等症状的重要辅助药物。

苯二氮䓬类药物多通过加强γ-氨基丁酸(γ-GABA)对GABAA受体的作用,产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥以及肌肉松弛等作用。因起效快、疗效确定、短期使用耐受性好及相对安全等特点,被广泛应用于临床。

苯二氮䓬类药物不但在精神心理科广泛使用,而且在综合医院其他科室例如神经内科、外科等也较为常用,可以起到镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥的作用。用于治疗广泛性焦虑或惊恐发作患者,能够快速有效地缓解或消除患者的焦虑情绪。另外也用于治疗其他伴有焦虑情绪或睡眠障碍的精神心理疾病患者等。

2.苯二氮䓬类药物的禁忌症

苯二氮䓬类药物也存有禁忌症。如睡眠呼吸暂停、重症肌无力、药物过敏患者等禁用;有呼吸功能不全、严重躯体疾病(肝肾功能损害)、既往有酒精或物质依赖、孕妇或哺乳期女性、具有明显认知功能损害者等谨慎使用。

3.苯二氮䓬类药物不良反应

该类药物较常见的不良反应有:困倦、镇静、肌力减低、共济失调等。少见副作用如眩晕、头痛、意识错乱、构音障碍、胃肠功能紊乱、失忆、宿醉等,过量服用也会有生命危险。该类药物长期使用,也会导致耐受性增加、疗效下降、依赖、撤药反应、滥用等风险。

4.服用苯二氮卓类药物时的注意事项

(1)心肺功能不好:对于心肺功能不好的患者,服用苯二氮卓类药物后,容易出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状,有可能会加重心肺功能不全的情况。因此,心肺功能不好的人群,需要注意监测生命体征,观察血压、心率等情况。

(2)癫痫:苯二氮卓类药物有可能会导致出现头晕、头痛、乏力等症状,所以服用前,需详细询问患者的病史,如果有癫痫病史,不建议服用苯二氮卓类药物,以免诱发癫痫。

(3)闭角型青光眼:苯二氮卓类药物有可能会导致眼内压升高,从而诱发闭角型青光眼,所以如果患者有闭角型青光眼,需要注意评估治疗情况。

(4)肝肾功能不全:肝肾功能不全的人群,如果服用苯二氮卓类药物,有可能会导致肝脏、肾脏功能下降,所以需要注意监测肝肾功能。

此外,如果在服用苯二氮卓类药物后出现头晕、头痛、乏力等症状,建议及时就诊,以免延误病情。

苯二氮䓬类药物由于剂量的高度相关性,同时不良反应较明显,例如过度镇静、宿醉反应、认知功能下降,长期服用可以成瘾或有依赖性等。这类药也是处方类药物和精神药品,管制相对严格,所以患者一定要严格按照医生处方的指导来用药。不要过量、减量,一定要规律用药一段时间,在医生的指导下使用既安全又有效。

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