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呼吸衰竭怎么进行支持治疗
2024-03-01 16:20:54
作者:胡溢
作者单位:成都市青白江区人民医院
呼吸衰竭是指肺部的功能发生了异常,导致呼吸出现衰弱。一般由呼吸衰竭多由慢性阻塞性肺部以及支气管扩张、颅脑疾病等基础病引发,致使出现肺部通气以及换气功能的严重障碍,导致肺部的气体无法实现有效的交换,机体出现缺氧以及二氧化碳潴留。临床症状表现为呼吸困难、意识昏迷、心率加快、血压加快,严重者甚至可危及生命。支持治疗又被称之为呼吸支持治疗,是指以多种方式促进患者呼吸畅通,以便稳定其生命体质,开展原发性疾病或者纠正低氧血症的治疗。那么呼吸支持具体包含那些呢,它们的详细内容又是什么?让我们一起具体的看看吧!

呼吸衰竭一般可分为2型,1型呼衰表现为动脉血氧分压降低,动脉血二氧化碳分压降低或正常。而2型呼衰则表现为动脉血氧分压降低,伴有动脉血二氧化碳分压升高。现目前,临床针对呼吸衰竭治疗原则首先为维持呼吸道的通畅和有效通气,以解除通气不足和气体分布不足而导致的二氧化碳潴留。故恢复呼吸支持,是呼吸衰竭治疗的前提和关键所在,而呼吸治疗治疗包括有鼻导管吸氧、面罩前吸氧等无创辅助机器通气和有创辅助通气,同时从氧含量来说可分为低流量吸氧以及高流量吸氧。那么一起深入的看看吧!

①徒手呼吸支持:将患者放置于平摊无凸起的检查床上,双腿自然分开,双手放松性的置放为大腿两侧,将患者的下颌部即下巴稍稍抬高,促使气管保持通畅,再将手部卫生清洗好后,以手缠绕纱布的方式清除口唇内和呼吸道内部的呕吐物,还需要同时去除加假牙,以防止脱落影响呼吸支持。

②无创氧疗:给予患者鼻导管进行供氧,是指将2mm的橡胶管放入一侧的鼻腔前庭,氧含量原则为保证动脉血氧分压迅速提高到60mmhg,或血氧饱和度达到90%以上的前提下,尽量降低吸氧浓度。氧流量为4-8/Lmin,氧气浓度为30%-50%。而鼻吸导管一般有单塞和双塞。单塞法吸气时往往只进氧气,吸氧浓度较为稳定。而双塞法同时吸气,患者机体舒适但是给氧浓度不稳定。如使用鼻吸管无法满足氧气需求,则选择面罩吸氧,给氧浓度为50%,甚至是大于50%,以避免导管吸氧的缺陷,同时还应使用呼吸兴奋剂如尼可刹米和洛贝林,增加通气量以及改善二氧化碳潴留。

③有创氧疗:当出现呼吸道梗阻以及呼吸抑制时,需要行气管插管。气管插管是指将一根特制的气管内导管经声门置入气管,恢复气道畅通以及供氧。一般采取经口插管,气囊压力为25-30cmH2o。一般情况下气插管将2周作为一个时间点进行拔除,如果患者无法脱离呼吸机,需要切开气管建立人工气道,使用呼吸机进辅助呼吸。同时,因插管刺激气道的分泌物将显著增多,还需加强吸痰操作以及气道湿化操作以防止呼吸道感染以及痰痂堵塞,堵塞呼吸道。此外,当长期吸氧且吸氧效果不佳者,也可采用气管切开恢复通气。而呼吸机给氧浓度一般为21%-100%,可根据情况进行调节。

④ 其他治疗:除呼吸支持以外,对呼吸衰竭的患者的治疗一定要针对不同病因采取适当的治疗措施,治疗恢复期间一定要密切观察患者的血容量和液体负荷的情况,日常生活中应补给患者充足的营养和充足的热量,以综合性的提高治疗效果。

呼吸支持治疗属于呼吸内科重要的治疗方法,对因慢阻肺、哮喘等导致跌倒呼吸衰竭有较强治疗价值,可恢复患者的有效通气。此类患者容易合并二氧化碳潴留,应及时的给予呼吸支持,改善呼吸功能,其原则是首先给予徒手呼吸支持。病情严重者,则给予无创呼吸机辅助通气,而病情更加危急者,则给予气管插管有创呼吸机进行通气。而在进行呼吸支持治疗的同时要警惕多种并发症,如气胸等。还需要在辅助通气的时候,定期检查血气分析,以综合性的提高呼吸支持效果。好了,关于呼吸衰竭的支持治疗就讲解到这里了,希望本文可以帮助大家了解呼吸衰竭疾病的治疗,提高相关疾病认知。

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