一、什么是植入物?
植入物是指放置于外科操作造成的或者在生理存在的体腔中,留存时间为30天或者以上的可植入性的医疗器械(特指非无菌、需要医院进行清洗消毒与灭菌的植入性医疗器械)。常见的有人工关节(膝关节、全髋关节、股骨头,主要用于老年人退行性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的关节置换)和骨折固定器材(有不锈钢和钛合金的髓内针、接骨板、椎弓根固定系统、记忆合金环抱器、同种异体骨和脊柱固定系统、外固定支架、髌骨爪等)。
二、什么是外来手术器械?
外来手术器械是由医疗器械生产厂家、公司租赁或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。外来器械具备规格繁多、品质复杂、专业性强、更新快、价格昂贵、很难相互替代、多只能采用租赁方式等特点。
三、植入物及外来手术器械一旦处理不规范,灭菌不合格,就会造成医院感染事件,给患者带来严重的后果,那么如何才能保证植入物及外来手术器械的安全呢?
1.医院有外来手术器械及植入物的资质审核和准入管理的职能部门,符合国家卫生部门管理规定,医院有对外来手术器械接收、清点及质量管理流程及制度。
2.外来手术器械及植入物由消毒供应中心接收,并遵循WS310-2016规范进行清洗、消毒、灭菌与监测。
(1)外来手术器械及植入物应在规定时间内送至消毒供应中心;择期手术最晚应于术前日14时前将其送达;急诊手术应提前通知消毒供应中心并及时送达。
(2)外来手术器械厂家工作人员与消毒供应中心人员共同核查、清点器械的名称、数量、清洁度及功能完好性等。双方确认并签字备案保存。
(3)消毒供应中心工作人员根据厂商提的供说明书对器械进行清洗、消毒、包装及灭菌,急诊手术器械应及时处理。首次灭菌时,对灭菌参数和有效性进行测试,并进行湿包检查。
(4)对灭菌后的植入物应每批次进行生物监测,植入物应在监测合格后方可发放。紧急情况时,可使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测,化学指示物合格可提前放行,生物监测的结果应及时通报使用部门。
3.术前由器械护士对照清单对器械数量、名称、种类、清洁度、灵敏度和完整性进行检查,发现异常及时反馈给消毒供应中心进行补救。
4.手术完毕后,对于术中操作力度大、清洗难度大、筋膜易缠绕、碎骨易嵌入的器械进行重点预处理,彻底清除器械中的残留组织,之后再送至消毒供应中心进行清洗消杀。
5.由外来器械厂家工作人员与消毒供应中心工作人员对器械信息进行仔细清点后交接。所有过程均签字备份并交器械科保管。通过上述措施能够大大提高外来器械及植入物的清洗消毒灭菌合格率同时也有效降低了手术的感染率。
这样一讲您是不是对外来手术器械及植入物的安全性放心了呢?
四、什么时候取出植入物?
植入物的取出时间要看患者断骨什么时候愈合。手术后,一般最快也要三到五个月才能基本康复,对于愈合情况较好的,一般在术后1-2年内取出内固定,特殊情况遵医嘱。有的人过了半年甚至一年,骨头都不能彻底愈合,骨折如果长时间不愈合,钢板很容易断裂,这种情况就需要去医院复诊,寻求更多的治疗办法。超过3-5年不取,就会面临取出困难的问题。总而言之,身体内的金属植入物是否取出,什么时候取出,需要通过多方面综合考虑,毕竟每一位患者具体的身体情况、患病部位都不相同,所以具体情况都不同。患者应当积极听从医生的建议和安排。